王 越

    (齐齐哈尔医学院附属第一医院血液透析室，黑龙江 齐齐哈尔，161041)

    慢性肾衰竭患者需进行维持性的血液透析以延长生命，建立血管通路是维持血液透析的先决条件。动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)作为动脉、静脉皮下吻合建立的通路成为当前用于血液透析的最佳血管通路。AVF的成熟度决定患者能否进行有效的血液透析并实现长期存活[1]。因此，对于血液透析患者，提高其自体动静脉内瘘成熟度，保证血透疗效，尤为关键。研究证实，有28%～53%的自体动静脉内瘘不能做到充分成熟，难以满足血液透析需求而增加慢性肾衰竭患者病死率[2]。通过健康教育能够提高患者对AVF成熟的认知水平，使其能够规范化功能锻炼，促进AVF成熟并延长自体动静脉内瘘使用寿命。束臂操是阻力训练模式的一种，通过规范化锻炼可提高内瘘侧肢的血管状态，加速内瘘成熟。Teach-back健康教育模式也被称之为“回授法”，是互动式教学模式的一种。黄静燕等[3]研究中表明，为血液透析患者开展健康教育联合护理干预后，患者的内瘘成熟度及血管壁弹性及厚度的达标率更高，同时提高患者对于动静脉内瘘成熟度的认知，遵医落实各项运动干预内容，为提高血透疗效奠定了坚实基础。因此，在大量研究资料支持下，本研究在2022年1月—2022年12月围绕50例血液透析的慢性肾衰竭患者展开研究，意在分析束臂操与Teach-back健康教育的联合应用效果，提高慢性肾衰竭患者血透疗效，促进预后归转，详见下文报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022年1月—2022年12月在齐齐哈尔医学院附属第一医院进行血液透析的50例患者为研究对象。，按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间对照分析。见表1。患者及家属均对本研究知情并同意且已签署知情同意书，齐齐哈尔医学院附属第一医院医学伦理委员会已批准本研究。

    表1 两组患者一般资料比较[n(/±s)]

    组别 例数性别学历体质量(kg) 病程(年)男 女 初中及以下 高中 专科及以上年龄(岁)对照组 25 14 11 46.85±4.57 18 5 2 61.25±3.58 1.12±0.42观察组 25 17 8 45.76±4.45 17 6 2 60.75±3.61 1.21±0.28 χ2 /t 0.764 0.854 0.095 0.492 0.891 P 0.382 0.397 0.757 0.625 0.377 ......