黄 斌 方 彬 徐 峰 谢志刚

    (桂林市中西医结合医院骨伤科，广西 桂林，541004)

    股骨粗隆间骨折是临床上比较常见的一种髋部骨折，老年和女性群体多发，其临床症状以髋部疼痛为主，不能走路和站立，出现运动障碍[1]。传统的保守疗法由于需要长时间卧床休息，容易引起系列并发症，因此临床医务人员多主张对患者进行早期的外科手术治疗。股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation， PFNA)是目前临床上针对该疾病治疗较为高效的手术治疗方案[2]。但有研究显示，单一应用该方案效果仍欠理想，因此寻找一种更为有效的治疗方法是当前医学研究需要解决的重点以及难点[3]。膏药是我国中医五大药物剂型之一，其作用时间长、疗效确切、所需费用较低、不良反应少，在中医外敷药物中占有举足轻重的位置[4]。基于此，本研究选取广西桂林市中西医结合医院收治的96例高龄股骨粗隆间骨折患者，观察跌打正骨膏联合PFNA手术治疗的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月—2021年1月在广西桂林市中西医结合医院就诊的96例高龄股骨粗隆间骨折患者，按随机数表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组中，男27例，女21例；年龄61～78岁，平均年龄(68.40±1.54)岁；病程2～21 d，平均病程(7.67±2.03)d。观察组中，男25例，女23例；年龄60～79岁，平均年龄(68.69±1.97)岁；病程1～22 d，平均病程(7.72±2.05)d。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者和家属知情同意研究内容并签署知情同意书。本研究经广西桂林市中西医结合医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①均经X线诊断，符合股骨粗隆间诊断标准[5]；②年龄 >60岁；③符合PFNA手术适应证；④近半年内未服用过影响机体骨代谢药物者；⑤治疗依从性较强者。

    排除标准：①患有肝、肺、肾等实质性脏器功能不全者；②对本研究所用麻醉药物过敏以及机体不耐受者；③认知功能不全或者凝血功能障碍者。

    1.3 方法

    对照组实施单一PFNA固定术治疗，患者进入手术室后，进行常规手术前准备，如消毒铺巾，取仰卧位，随后进行麻醉，垫高患者一侧臀部，在C臂机的指引下，从患者股骨大粗隆顶端开始 ......