张莉莉

    (枣庄市薛城区人民医院护理部，山东 枣庄，277000)

    无痛性心肌缺血又称隐匿型冠心病，指患者存在心肌缺血的客观证据，包括心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常，但临床上没有典型的胸痛，并缺少与心肌缺血相关的主观症状，是临床常见冠心病类型，根据文献报道，隐匿型冠心病占冠心病发病率的30%～73%[1]。而随着病情进展，无痛性心肌缺血可逐渐进展为心绞痛，严重者会发生心肌梗死、缺血性心肌病甚至猝死，严重威胁患者健康[2]。因此，予以无痛性心肌缺血患者有效护理干预，控制病情进展，同时消除影响患者康复的不利因素、提高患者自我护理效能，对改善远期预后十分必要。纽曼护理程序是上世纪70年代俄罗斯护理学家贝蒂·纽曼提出的护理系统模式，它将健康视为一种“活能量”，认为压力影响机体最佳功能状态，主张维持人的生理、心理、精神在环境与社会中动态平稳的理念，采取一系列护理措施消除引发个体紧张和不稳的各种压力和刺激，从而维持这种“活能量”[3]。枣庄市薛城区人民医院近年基于该护理程序予以老年无痛性心肌缺血患者护理干预收效理想，现对此进行报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月—2022年8月枣庄市薛城区人民医院收治的94 例老年无痛性心肌缺血患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和试验组，每组47 例。试验组中，男性25 例，女性22 例；年龄61～82 岁，平均年龄(68.73±2.24)岁；既往史：高血压35 例，吸烟史28 例，血脂异常22 例，冠心病心肌缺血家族史21 例，糖尿病14 例。对照组中，男性26 例，女性21 例；年龄60～84 岁，平均年龄(69.26±2.10)岁；既往史：高血压33 例，吸烟史27 例，血脂异常24 例，冠心病心肌缺血家族史19 例，糖尿病13 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属知情同意并签署研究知情同意书，本研究经枣庄市薛城区人民医院医学伦理委员会研究审核批准同意。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①经冠状动脉CT 或冠状动脉造影检查证实冠状动脉血管狭窄，但患者无明显胸痛，既往无心肌梗死和心绞痛病史，本次以无痛性心肌梗死为首发症状入院，符合《高龄老年冠心病诊治中国专家共识》[4]关于隐匿型冠心病的诊断标准；②年龄≥60 岁的老年患者；③住院病例，住院时间≥7 d；④认知功能与交流正常，可自主配合研究。

    排除标准：①以猝死为首发症状；②合并意识障碍、精神障碍或运动功能障碍 ......