李 颖

    (菏泽市中医医院质控科，山东 菏泽，274000)

    科学的构建并应用护理敏感指标对提高护理质量管理的水平和效率至关重要，因为这是护理管理人员分析质量数据、管理质量数字和图像的重要工具[1]。2016年，国家卫健委下属的医院和护理管理中心收集了13 项共同的护理敏感指标，并启动了国家护理数据方案，以收集和分析数据[2]。然而，在指标的可信度和有效性，以及在不同行业应用敏感指标方面的缺乏研究，同时临床护士对指标的了解和在质量控制方面的应用不足。鉴于此，本文对目前构建和运行中的护理敏感指标的情况进行了全面审查，为制订系统性、科学性、有效性的护理敏感指标提供参考。

    1 护理敏感指标概述

    敏感性护理质量指标主要是通过数据来反映对应的护理质量，是在临床实践中评估临床护理质量和界定护理质量指标的一种支持工具[3]。在护理质量管理中的重点是监测和评价标准，制订的标准能够指导护理人员更好地照料患者，进而定量评估、监测对护理结果产生影响的环节，如护理管理、临床实践等[4]。不同的观点可以进行不同的理解，指标应当是易于观察、容易获得和可靠的[5-7]。

    2 护理敏感性质量指标背景

    19 世纪50年代，Nightingale 第一次通过统计的方法对护理人员工作和患者结局的关系进行对应分析，得到较多学者和护理工作者的关注。上个世纪60年代末，“结构-过程-结果”三维理论模型被学者Donabedian 提出，为评估照护质量提供了一定的科学依据。为了支持评估及监测护理质量的大量统计工作，1998年，美国成立了国家护理质量指标数据库(NDNQI)。随着美国护理敏感性定性质量指标的问世及完善，其他国家针对此领域也已进行了相应研究。近年来，护理敏感性质量指标在我国也逐渐引起重视，各级医院都在制订以及实施敏感护理指标，一些敏感专业护理指标也在逐步形成。

    2.1 国外研究进展

    1994年，美国护士协会(ANA)发起一项名为“护理质量与安全”的行动，并开展了一项关于评价护理人员配置与护理质量关系相关指标的研究。在该行动中，人们逐渐厘清了护理敏感性指标的概念，颁布了10 个护理敏感质量指标及其应用指南[8] ......