尹 涛

    (湖北荆门市钟祥长安医院大内科，湖北 荆门，431900)

    急性脑梗死为临床上常见心血管疾病之一，多发于中老年人，其特点是发病急，致残率和病死率较高，多由脑组织局部供血障碍引起，而大动脉粥样硬化性脑梗死更为多见[1]。糖尿病、高脂饮食、吸烟等患者具有较高的发病率[2]。患者血液多数为高凝状态，常伴有不同程度的脑水肿，尽快恢复大脑的供血，控制水肿，降低血栓形成，能尽量减少脑梗死后遗症的发生[3]。抗血小板聚集、溶栓、降纤、抗凝和扩容等是目前治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的推荐治疗措施[4]。抗血小板聚集是预防血栓形成和血小板活化聚集的重要方法，其中阿司匹林和氯吡格雷在临床上较为常用，两药合用能起到协同抗血栓，防治心脑血管疾病作用[5]。双联抗血小板聚集方案提高了抗血小板聚集效果、缓解了血管内皮功能损伤、避免了血栓继续恶化，但方案出血危险较大[6]。中医认为，脑梗死属于中风范畴，血瘀是其主要发病原因[7]。血府逐瘀汤为活血祛瘀的经典汤剂。为此，本研究将血府逐瘀汤与双联抗血小板联合治疗大动脉粥样硬化性脑梗死，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年2月—2022年2月在湖北荆门市钟祥长安医院就诊的176例大动脉粥样硬化性脑梗死患者，随机数表法分为观察组(血府逐瘀汤联合双联抗血小板，n=88)和对照组(双联抗血小板，n=88)。观察组男46例，女42例；年龄48 ～73岁，平均年龄(61.46±2.31)岁；发病至入院时间1.2～3.8 h，平均入院时间(2.68±0.31)h；合并症糖尿病、高血压分别为32例、35例。对照组男45例，女43例；年龄46～75岁，平均年龄(61.53±2.42)岁；发病至入院时间1.1～4.0 h，平均入院时间(2.71±0.33)h；合并症糖尿病、高血压分别30例、33例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者和家属知情同意研究内容。本研究获得湖北荆门市钟祥长安医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准： ①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[8]中的诊断标准；②发病时间在4～6 h内；③颈外动脉狭窄50%以上者；④具备静脉溶栓指征 ......