孙启娜 方晓娟

    (1.枣庄市峄城区中医院内一科，山东 枣庄，277000；2.枣庄市立医院心内三科，山东 枣庄，277000)

    肝硬化是各种慢性肝病的终末期表现，以肝细胞广泛变性坏死及肝脏纤维组织弥漫性增生为主要病理改变，疾病慢性进展、不可逆，失代偿期肝功能损害明显，可累及多系统引起并发症，重者危及生命[1]。肝硬化可引起门静脉高压，阻碍消化系统回心血流，不仅会造成食管胃底静脉曲张，还会引起胃黏膜循环及营养障碍，导致门脉高压性胃病及消化性溃疡，从而引起上消化道出血[2]。根据文献报道，肝硬化患者上消化道出血的发生率超过30%，急性上消化道大出血患者出血急重，短期即可陷入昏迷休克，是导致肝硬化患者急性死亡的重要原因[3]。因此，采取有效措施快速控制患者消化道活动性出血、预防和控制再出血成为临床护理的重点。Blatchford评分无需通过内镜检查即可评估患者急性上消化道出血风险，应用简单方便，可以为上消化道出血病情评估及预后预测提供有价值的依据[4]。枣庄市峄城区中医院近年基于Blatchford评分予以肝硬化伴上消化道出血患者分阶段护理收效理想，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月—2022年10月枣庄市峄城区中医院收治的88例肝硬化伴急性上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数表法分为试验组和对照组，每组44例。试验组中，男性30例，女性14例；年龄36～75岁，平均年龄(58.61±9.33)岁；肝硬化病程4～15年，平均病程(7.61±1.33)年；胃底出血34例，食管出血10例；出血量300～1200 mL，平均出血量(755.91±88.67)mL；Blatchford危险分级：低危13例，中高危31例。对照组中，男性31例，女性13例；年龄34～78岁，平均年龄(57.44±9.18)岁；肝硬化病程4～13年，平均病程(7.82±1.15)年；胃底出血32例，食管出血12例；出血量350～1100 mL，平均出血量(746.86±91.37)mL；Blatchford危险分级：低危12例，中高危32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均认真阅读和签署研究知情同意书，本研究经枣庄市峄城区中医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①既往有肝硬化病史，病程不限，诊断符合《肝硬化诊治指南》[5]中的相关标准；②肝脏硬度值>20 kPa和(或)血小板计数<150×109/L；③以呕血、咖啡色呕吐物为主要临床表现 ......