王月振 彭 斌 孟 迪

    (1.山东国欣颐养集团枣庄中心医院肿瘤科，山东 枣庄，277000；2.山东国欣颐养集团枣庄中心医院职业病科，山东 枣庄，277000)

    肝细胞癌(hepatic cellular cancer，HCC)为常见恶性肿瘤，发病率、病死率均较高。HCC患者处于早期阶段，可采用根治性切除术，但早期病情较为隐匿，多数患者一经确诊，已处于中晚期，无法通过手术切除或进行肝移植[1]。针对中晚期HCC者，临床多采用经肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemo embolization，TACE)治疗，且多数巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer，BCLC)B期患者、BCLCC期患者可从中获益，但该术式也有自身的不足之处，其易引发局部缺血、缺氧，甚至肿瘤转移，提高肿瘤复发率，且重复TACE治疗所引起的肝损伤，还会导致患者失去后续治疗的机会[2]。近年，针对中晚期HCC者，以系统治疗应用率较高，如小分子靶向药物、免疫检查点抑制剂(immuno checkpoint inhibitor，ICI)，但单独使用此法治疗效果不够理想[3]。卡瑞利珠单抗为ICI，可抑制程序性死亡受体1(programmed death 1，PD-1)、程序性死亡受体-配体1(programmed death -ligand 1，PD-L1)的形成，避免肿瘤细胞的免疫逃逸。虽然此法已广泛应用，但目前并没有可靠的预测免疫治疗反应的标志物，部分接受免疫治疗的患者会产生抗药抗体，降低其在免疫治疗中的获益。基于此，本研究旨在分析TACE联合卡瑞利珠单抗治疗的临床价值，为中晚期HCC患者获得更多生存时间，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月—2020年1月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的122例中晚期肝细胞癌患者作为研究对象，依照随机数表法分为观察组和对照组。对照组61例，男性31例，女性30例；年龄33～80岁，平均年龄(54.21±2.09)岁；肝功能Child-Pugh分级：A级21例，B级40例。观察组61例，男性32例，女性29例；年龄34～79岁 ......