周芸丽 胡艺潇 丁志勇 王朝红 金 华 陆宏娜 谢泽翌

    (1.云南省曲靖市妇幼保健院康复科，云南 曲靖，655002；(2.云南省曲靖市妇幼保健院医学影像科，云南 曲靖，655002；3.云南省曲靖市妇幼保健院麻醉科，云南 曲靖，655002；4.云南省曲靖市妇幼保健院儿童重症医学科，云南 曲靖，655002；5.云南省曲靖市妇幼保健院B超室，云南 曲靖，655002；6.云南省曲靖市妇幼保健院小儿外科，云南 曲靖，655002)

    创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)，又称颅脑损伤，是在外力作用下导致脑部功能改变或脑部发生病理、生理变化而引起颅脑部位损伤的一种疾病，颅脑损伤分为原发性和继发性，属于原发性颅脑损伤的有脑震荡、脑挫裂伤、轴索弥散性损伤等；继发性脑水肿、颅内出血、脑缺血、缺氧等是由于细胞和分子层面的改变，产生引起脑组织继发性损害，涉及一系列病理生理变化，如脑缺血、神经递质及其受体变化、自由基水平改变、酶改变、细胞凋亡等[1]。颅脑损伤的后期，临床多选择联合中医综合治疗，甚至在部分颅脑损伤早期也积极介入中医治疗，多选用中药、针刺、艾灸、推拿等技术方法，以改善患者临床症状和脑损伤，促进脑损伤组织修复。本文主要探讨中医对颅脑损伤干预治疗现状和疗效。

    1 颅脑损伤的中药治疗

    中医治疗颅脑损伤，以中医整体观念为指导，病因、病机、病证相结合，辨证施治，个体化治疗，具有显著的临床治疗作用。中医认为，颅脑损伤的患者往往伴有颅内瘀血，颅脑损伤后，神经受损的中医病机也在于局部的脑络瘀滞，多以活血化瘀为治疗根本之法，且在治疗过程中贯穿始终，采用个体化辨证的方法进行有效的治疗。现代药理学研究认为，活血化瘀药物具有改善血液流变学和微循环，提高血流速度，促进血管再生，抗血栓、抗血小板聚集等作用[2]。部分活血类中成药和中药汤剂对颅脑损伤患者的脑部血流灌注能起到有效的调节作用，改善脑部微循环，降低微血管通透性，对脑组织水肿和脑肿胀都能起到一定程度的缓解作用，对脑组织损伤修复及脑神经功能恢复也有积极的促进作用[3]。补阳还五汤、当归补血汤、通窍活血汤、血府逐瘀汤、复元活血汤等传统中药方剂，对治疗颅脑损伤有较好的临床疗效。补阳还五汤有改善微循环、调节神经递质水平、拮抗颅脑损伤应激反应与炎性反应、促进受损神经功能恢复等作用，可防止神经组织发生缺氧性坏死[4]。通窍活血汤具有抗氧化应激作用，抑制促炎因子在颅脑损伤后的释放，保护内皮细胞稳定和脑组织中的抗氧化酶活性 ......