李清会 李燕萍

    (菏泽市第六人民医院普外科，山东 菏泽，274000)

    甲状腺癌(TC)是头颈部常见的恶性病变，乳头状癌是TC的主要病理类型，现主要治疗方式为外科手术，通过处理原发灶与颈部淋巴结，以期清除肿瘤病灶，抑制疾病复发[1]。然而，甲状腺位于喉结下前方，由于手术部位特殊，术中视野较小，不仅增加了手术难度，且颈淋巴结清扫后易遗留颈肩功能损伤，表现为颈肩痛、颈肩部僵硬、颈部牵拉感，甚至手臂活动受限、肩无力、肩下垂等症状，给患者日常工作与生活造成了不良影响[2]。同时，TC淋巴结清扫术后患者颈周组织明显水肿，加之手术创伤与术后瘢痕组织挛缩，也会干扰颈部肌群功能与颈部外观恢复[3]。因此，探寻合理且安全的措施促进TC淋巴结清扫术后患者的颈肩功能恢复，保障患者预后十分必要。常规TC患者术后护理中主要将病情与引流观察等作为工作重点，缺少对于患者颈肩部康复的全方位支持[4]。颈肩操是一种新型的护理模式，其通过循序渐进的颈肩训练动作，可以预防瘢痕挛缩与关节僵硬[5]。目前，颈肩操已成为改善临床患者颈椎、肩周活动度的重要手段，但早期颈肩操在TC淋巴清扫术患者中的应用报道甚少[6-7]。为了进一步完善TC患者的护理方案，本研究旨在探讨早期颈肩操训练法在此类患者中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年10月—2022年9月菏泽市第六人民医院收治的102例TC淋巴结清扫术患者，按照随机数表法进行分组，分为对照组与研究组，每组51例。对照组男性20例，女性31例；年龄25～68岁，平均年龄(45.60±4.65)岁；病程3个月～24个月，平均病程(10.28±2.40)个月；其中甲状腺癌双侧手术30例，单侧21例；病理分期(TNM分期)为Ⅱ期20例，Ⅲ期20例，Ⅳ期11例。研究组男性18例，女性33例；年龄27～69岁，平均年龄(45.65±5.85)岁；病程3个月～24个月，平均病程(10.25±2.62)个月；其中甲状腺癌双侧手术31例，单侧20例；TNM分期为Ⅱ期20例，Ⅲ期21例，Ⅳ期10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者与其家属对于本研究内容完全知晓并签署知情同意书。本研究方案取得菏泽市第六人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①参照《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[8]中对于TC的标准诊断，且经病理检查证实为乳头状癌；②成功实施TC根治术联合功能性淋巴结清扫术；③术后生命体征平稳 ......