戚 猛 周 莹 缪 娜 缪佳铭

    (无锡市第二中医医院心内科，江苏 无锡，214121)

    冠心病是一种常见的心血管疾病，容易导致心肌梗死等疾病发生。冠心病在中医中属于“胸痹心痛”的范围。许多相关研究表明，凝血功能指标与冠心病的发病和进展息息相关，有显著相关性[1]。血浆心肌营养素-1(CT-1)是一种多功能细胞因子，参与心血管病变的生理病理反应，左心室肥厚和CT-1基因转录有着良好的相关性；脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一种血管特异性炎性因子，其血浆浓度与冠状动脉狭窄程度显著相关；高敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎性标志物之一，在其他炎性因子作用下大量产生，导致白细胞粘附并穿过内皮直接参与动脉粥样硬化过程[2-10]。上述指标可以作为独立于传统的心血管危险因素，具备预测心血管事件发生的价值和意义，本研究目的在于通过观察冠心病不稳定型心绞痛患者的临床中医证型与FIB、PT、TT、CT-1、hs-CRP、Lp-PLA2、eGRF的相关性，为临床辨证论治不稳定型心绞痛提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年2月—2020年2月无锡市第二中医医院收治的120例冠心病患者。共收治的124例冠心病心绞痛患者，根据其临床表现确定其中医证型，其中气虚血瘀证37例，痰瘀互结证35例，气阴两虚证31例，心血瘀阻证17例，气滞血瘀证2例，肝肾阴虚证1例，心脾两虚证1例，由于气滞血瘀证、肝肾阴虚证、心脾两虚证样本过少，故不纳入研究中。最终纳入120例患者。其中男性41例，女性79例；年龄44～84岁，平均年龄(66.95±8.63)岁；36例有吸烟史；平均BMI(25.34±2.29)kg/m2；100例有糖尿病史；58例有高血压病史；50例病史大于5年。性别、年龄、糖尿病史、高血压病史及病程在不同中医证型组差异无统计学意义(P>0.05)，痰瘀互结证组的患者BMI指数明显高于其他组的患者(P<0.05)，见表1。所有患者及家属均知情同意参与本研究，且本研究已被无锡市第二中医医院医学伦理委员会批准。

    表1 不同中医证型患者的一般资料对比(n)

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准

    ①受试者年龄在45～85岁；②诊断为冠心病不稳定型心绞痛患者[通过2012年ACCF(美国心脏病学会基金会)/AHA(美国心脏协会)不稳定型心绞痛-非ST段抬高心肌梗死患者的管理指南[11]诊断为冠心病不稳定型心绞痛患者；参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[12-13]中对“胸痹心痛”的辨证分型标准]；③依从性良好者 ......