王 静

    (临沂市中医医院康复科，山东 临沂，276000)

    脑卒中后肩手综合征(SHS)是临床常见病症，临床症状主要以肩胛带活动受限、肿胀、关节疼痛等为主，引发该疾病的原因是血液循环障碍和脑卒中后神经障碍，进而对患者的上肢健康产生影响，需要及时治疗，否则会因恶化而引发手部固定畸形，甚至使患者关节活动出现永久性丧失[1]。通常情况下，脑卒中患者会在1～3个月内出现SHS，且发病率比较高，严重影响患者的日常活动和身体健康。因此，需要采用有效的治疗方案来改善患者的血液循环，消除疼痛。在干预方法中，康复训练和针灸推拿比较常见，其中，针灸推拿能够达到改善血液循环、通经活络和益气活血等功效，但由于缺乏研究论证的支撑。因此，本研究旨在探索针灸推拿联合康复训练的干预方案对脑卒中后SHS患者治疗的疗效和安全性，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021年5月—2022年4月临沂市中医医院收治的80例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象，依据入院编号的奇偶性将患者分为对照组和试验组，每组40例。其中，对照组男22例，女18例；年龄48～69岁，平均年龄(57.74±2.98)岁；病程31～56 d，平均病程(44.98±8.73)d；疾病分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期16例。试验组男21例，女19例；年龄49～70岁，平均年龄(58.13±3.02)岁；病程32～58 d，平均病程(45.18±9.07)d；疾病分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。两组患者及家属对研究知情同意并签署知情同意书，研究已经过临沂市中医医院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    中医诊断标准：脑卒中诊断依据为《中医病证诊断疗效标准》[2]，符合偏身麻木、口舌歪斜和半身不遂等标准；肩手综合征诊断依据为《中医病证诊断疗效标准》，符合中风后肩痛标准，存在肢体力弱、偏身、口舌歪斜等现象。

    西医诊断标准：脑卒中诊断依据为《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[3]，在脑血栓发病之前，存在肢体麻木、全身无力等临床症状，同时，患者意识清醒，但存在偏瘫现象，脑梗死患者存在瞬间性偏瘫现象，且伴有抽搐和意识障碍等症状；肩手综合征西医诊断依据为《脑卒中康复评定指南》[4]，存在手指弯曲受限、单侧肩痛、体温升高等现象。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合中西医诊断标准，确诊为脑卒中后肩手综合征患者；②无本治疗方法禁忌证 ......