王 谦 吴宏妍 彭文文 翟丽萍 庄延双 谷 鑫 周袁媛

    (1.南京中医药大学翰林学院医学院，江苏 泰州，225300；2.泰州市中医院内分泌科，江苏 泰州，225300；3.南京中医药大学中医学院 中西医结合学院，江苏 南京，210000)

    人工智能技术在中医诊断领域的应用主要包括智能辨证系统和智能诊疗技术如脉诊仪、舌诊仪、面诊仪等两大类。人工智能技术诞生于上世纪50年代，在中医领域得到了较早应用[1]。经过几十年的发展与研究，人工智能技术虽然已经取得了一定成果，但是人工智能目前在中医诊断领域的研究仍然存在较大的发展瓶颈，这些瓶颈严重制约着中医诊断现代化研究的发展。

    笔者认为造成这些发展瓶颈的关键在于，研究者们只是单一地追求技术层面的研究，研究思路忽略了中医学本身的思维方式，忽略了中医哲学方法论对于智能化中医诊断研究的重要指导意义。中国哲学为中医学理论和概念背后的逻辑关系作出了指引，通过哲学的思辨关系，指导着辨证论治的思维与方法[2]。中国古代哲学思想原创于中华民族，先秦诸子、百家争鸣，中国古代哲学思想不断发展历练的过程也是其不断促进中医学孕育、形成和发展的历程，对中医理论体系的构建、中医学方法论的形成具有举足轻重的意义[3]。中医学既属于科学的范畴，同时又是在哲学思想指导下建立了自身的理论体系，中医理论中蕴含着丰富的哲学智慧，尤其是中医的方法论极为重要。中医方法论是在纷杂的事物和现象中寻找共性，把复杂的事物凝练并高度抽象为某种模型，将复杂的问题简单化从而解决实际问题，如藏象模型、六经模型、卫气营血模型、三焦模型等，都体现了这种方法论。这些方法论在中医实际诊疗疾病时都发挥着重要的作用，在进行望闻问切的四诊过程中无不体现着中医的这种方法论。《道德经》曰：“有道无术，术尚可求，有术无道，止于术。”智能技术在中医诊断领域的研究不能仅仅停留在“术”的层面，要在中医哲学方法论的指导下进行研究，才有可能实现真正的技术突破。本文从人工智能应用中医诊断的发展瓶颈、问题分析、解决方法等几个方面来论述如何运用中医方法论来指导人工智能在中医诊断领域的发展。现阐述如下。

    1 人工智能在中医诊断领域的发展瓶颈

    1.1 智能辨证系统实用性不强，临床难以应用

    从上世纪70年代至今，大批的中医智能诊断研究虽取得了一定的成果。如北京中医医院的关幼波与电子计算机室的科研人员，根据自己的辨证施治经验，研发出肝病诊疗程序，在国内率先把中医学与电子计算机技术结合起来，开创了我国第一个医学专家系统[4]。丁亮等的976例基于深度神经网络的原发性肝癌模型 ......