宋银来

    (赤峰市医院烧伤整形科，内蒙古 赤峰，024000)

    烧伤是生产和生活中常见的创伤形式，发病率和病死率都很高。重度烧伤患者常伴有剧烈疼痛、肢体残障、毁容，甚至死亡。并且创面存在组织液渗出、坏死，严重影响局部组织修复再生，需要及时有效治疗，改善创面血液循环，帮助创面修复再生。近年来研究表明，负压伤口治疗(NPWT)可对密封的气密伤口施加负压以减少组织水肿和伤口张力，刺激细胞介导的免疫反应，降低血管通透性，并刺激血管生成至伤口边缘，促进伤口肉芽形成，有效修复烧伤患者创面[1]。但是，NPWT的生物疗效取决于压力传导，压力传导可能受到引流效果的影响，临床使用时容易出现引流不足，发生率高达60%，不仅影响创面愈合时间，也影响治疗效果，因此，提高引流效率、改善预后已成为重度烧伤患者护理的重点[2]。目前，NPWT尚无统一的临床护理标准。基于临床护理路径(CNP)的综合护理干预是一种跨学科、深度融合、程序化的现代护理模式，可针对特殊患者设定一套标准的护理工作流程，明确护士职责、制订护理计划、规范护理细节、控制护理质量，确保良好的护理水平和质量。CNP在我国还处于探索阶段，还没有得到充分的发展，本研究旨在探讨基于临床护理路径的综合护理干预对烧伤NPWT患者预后的影响，以期为烧伤NPWT患者提供新的护理标准。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年10月—2021年10月赤峰市医院收治的100例烧伤患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男23例，女27例；年龄24～59岁，平均年龄(40.12±8.91)岁；烧伤部位：颌面部9例，四肢16例，腹部18例，臀部7例；烧伤度：Ⅱ度烧伤31例，Ⅲ度烧伤19例。观察组男25例，女25例；年龄22～59岁，平均年龄(39.41±9.26)岁；烧伤部位：颌面部8例，四肢19例，腹部16例，臀部7例；烧伤度：Ⅱ度烧伤26例，Ⅲ度烧伤24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准，所有入组患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合烧伤的诊断标准者[3]；②符合NPWT治疗适应证并接受择期创面清创+首次NPWT治疗者[4]；③入院时无重要器官严重器质性损害者；④无肌腱损伤或骨折，创面深度为Ⅱ度或Ⅲ度者；⑤意识清晰，可正常交流沟通，依从性良好者。

    排除标准：①合并血管疾病者；②合并糖尿病者；③孕妇或哺乳期妇女 ......