刘彦鳞

    (十三师红星医院急诊科，新疆 哈密，839000)

    当前，脑卒中发病率逐年增加，成为临床常见疾病，该病致残率高达75%，病死率为15%左右，严重威胁患者的生命安全[1]。急性脑卒中属于多发性脑血管疾病，需要在发病初期给予血管再通治疗，恢复附近脑组织血供，减少半暗带损伤带来的梗死情况，降低发病后致残率和病死率[2]。大量研究证实，救治时间和急诊急救取得的效果是脑卒中救治成功的关键[3-4]。所以优化急诊绿色通道，改善护理措施，是降低脑卒中病死率和致残率的关键内容。分层护理是临床发展的一种新型护理模式，可应用benner理论将护士进行分级，制订不同护理措施，并对护理人员进行针对性培训，能够改善护理质量的同时，提升护理效果[5]。因此，本研究探讨分层护理联合急诊绿色通道对急性脑卒中患者的应用效果及认知功能影响，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年3月—2022年12月十三师红星医院收治的70例急性脑卒中患者作为研究对象，将2020年3月—2021年9月收治的35例患者作为对照组，将2021年10月—2022年12月收治的35例患者作为观察组。对照组男20例，女15例；年龄45～73岁，平均年龄(51.25±3.68)岁；发病时间1.0～4.1 h，平均发病时间(2.14±0.24)h。对照组男18例，女性17例；年龄50～73岁，平均年龄(51.79±3.26)岁；发病时间0.8～4.2 h，平均发病时间(2.10±0.21)h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经十三师红星医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合急性脑卒中的诊断标准[6]；②为缺血性脑卒中；③采取了溶栓治疗；④发病时间≤4.5 h；⑤临床资料完整；⑥初发脑卒中；⑦意识清醒。

    排除标准：①合并重要器官障碍、恶性肿瘤、凝血功能障碍、颅脑损伤及免疫功能障碍等严重疾病者；②对本研究所用药物过敏者；③既往有颅内出血史者。

    1.3 方法

    对照组采取常规绿色通道急救与护理。患者入院之后由分诊护士对疑似脑卒中的患者紧急转往抢救室后进行心电监护，并通知急诊医生开启绿色通道，由急诊科护士配合医生填写检查申请单，并由护理人员对患者进行采血和心电图检查，预约紧急头部CT之后，通知相关科室医生进行会诊，若符合静脉溶栓指征 ......