许玲玲 潘筱玲

    [南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻喉科，江苏 南京，210000]

    慢性鼻窦炎是一种黏膜化脓性炎性反应，属于耳鼻喉科疾病，具有较高的发病率和复发率，其治疗难度大，通常与鼻窦内的细菌感染相关，若治疗不及时将引起嗅觉障碍，严重影响患者的日常生活[1]。药物保守治疗容易复发且治疗效果不佳[2]。在临床上，常使用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎，该手术具有创伤小和疗效优良的优点[3-4]。但术后需长期治疗与护理，患者的自我管理能力直接影响治疗效果[5]。认知行为干预可重建规范性适应性行为，纠正患者错误认知，可影响其应对行为。临床路径根据患者不同阶段需求进行适时调整并制订针对性护理计划，有助于患者康复。但将两种护理干预方法同时应用于慢性鼻窦炎鼻内窥镜术中尚未见报道。为此，本研究旨在探讨将多元化认知行为干预与临床路径的护理联合应用于慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年7月—2022年7月在南京医科大学附属南京医院行慢性鼻窦炎鼻内窥镜术治疗的85例患者，随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42)，观察组实施多元化认知行为干预联合临床路径护理，对照组实施常规护理干预。所有患者均满足《慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型及分期》中慢性鼻窦炎的诊断标准[6]。其中观察组患者男23例，女20例；年龄19～46岁，平均年龄(34.24±5.91)岁；1型2期14例，1型3期13例，2型2期6例，2型3期10例。对照组患者男22例，女20例；年龄18～47岁，平均年龄(35.04±6.72)岁；1型2期15例，1型3期12例，2型2期5例，2型3期11例。两组一般资料(性格、年龄、分型分期)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均对本研究内容知情同意，且本研究经南京医科大学附属南京医院医学伦理委员会批准

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合慢性鼻-鼻窦炎诊断标准[7]；②认知及沟通能力正常；③保守治疗半年以上但效果不明显；④会使用微信；⑤接受鼻内镜手术治疗。

    排除标准：①有鼻部手术史患者；②合并过敏性鼻炎、鼻腔真菌病与囊性纤维化疾病患者；③有手术禁忌证患者；④存在脑部疾病或精神异常。

    1.3 方法

    对照组：给予常规护理。包括：入院宣教、基础护理、术前检查、术后生命体征监测、用药指导、营养饮食护理、随访管理 ......