陈冠岐 郭永坤 刘婉清 毛建超 张庆祝 单 峤

    (郑州大学第五附属医院神经外科，河南 郑州，450052)

    三叉神经痛作为神经外科常见的神经功能性疾病，可分为原发性三叉神经痛(Primary Trigeminal Neuralgia，PTN)与继发性三叉神经痛，其中，PTN又可根据有无明确神经血管压迫(Neurovascular Conflict，NVC)分为经典型三叉神经痛(存在NVC)与特发性三叉神经痛(无NVC)两种亚型[1]。此外，据有关报道，一些患者在发作间期存在中等强度的持续性疼痛[2]。在2005年，ELLER等[3]提出根据疼痛症状将发作间期无持续性疼痛的患者归为TN1型，而存在持续性疼痛的患者则为TN2型。

    目前对于药物治疗无效及药物不良反应不能耐受的患者，微血管减压术(Microvascular Decompression，MVD)仍然是指南中首选的外科干预方式[4-5]。但也有研究发现，在治疗特发性TN的对照研究中，MVD相较于经典型TN疼痛缓解率较差且复发率更高[6-8]。因此经皮微创手术及放射治疗是对该类患者治疗方式的一种很好的补充。相较于其他微创手术方式，伽玛刀(Gamma Knife Stereotactic，GKS)是一种非侵袭性的放射治疗方式，因其创伤小、精度高、安全性高、疗效好等优点广泛应用于临床[9-10]。在过去50年，大量报道证明了放射中心剂量、靶点位置以及放射位点数量对不同分型TN患者在疗效、复发率及并发症等方面的关系[11-14]。但目前尚无关于年龄因素对其影响的相关文献报道。本研究目的就是通过回访对比分析，评价不同年龄段人群接受伽玛刀治疗后在疗效、复发情况以及并发症等方面的差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月—2020年4月郑州大学第五附属医院收治的PTN患者，通过医院病历系统，筛选出首次接受GKS治疗的PTN患者183例，完成随访112例，失访原因包括7例因其他疾病死亡，1例既往有手术史，51例联系方式更换，2例同时接受针灸及中医治疗，10例拒绝随访。符合研究标准78例，根据年龄将患者分别分为老年组(≥70岁)与中年组(<60岁)。研究对象中老年组45例，随访时间2～5年，平均随访时间(3.84±0.93)年；中年组33例，随访时间3～5年，平均随访时间(4.09±0.88)年。两组患者术前资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究所纳入患者或家属签署了知情同意书，本研究经郑州大学第五附属医院医学伦理委员会审批 ......