刘彩霞 李雪清 覃盛平 玉习柱

    (桂平市人民医院重症医学科，广西 贵港，537200)

    急性一氧化碳(CO)中毒是一种常见的急性中毒，会导致患者肺部和心血管功能严重受损，影响身体各系统器官的正常功能。CO通过与血红蛋白结合，降低了血红蛋白对氧的亲和力，从而导致组织及器官缺氧，严重威胁生命安全[1]。目前，高流量加温湿化吸氧已被广泛应用于CO中毒的治疗中，但其具体作用机制和治疗效果尚有待研究。近年来，越来越多的研究指出，高流量加温湿化吸氧治疗急性CO中毒可以有效提高血氧饱和度，缩短二氧化碳排泄时间，同时降低血清碳氧血红蛋白浓度(COHb)水平，从而提高患者的生存率。然而，不同研究团队的观察结果有所不同，有些研究显示，这种治疗方法无法改善动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平，甚至可能导致二氧化碳潴留。因此，为了更全面、深入地了解高流量加温湿化吸氧治疗急性CO中毒的疗效及其作用机制，本研究旨在探讨高流量加温湿化吸氧治疗急性CO中毒的作用和影响，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日桂平市人民医院收治的62例急性CO中毒患者的临床资料，根据治疗方式不同将所有入选者分为试验组和对照组，每组31例。试验组男13例，女18例；年龄18～65岁，平均年龄(42.51±6.21)岁；CO中毒分级：轻度13例，中度12例，重度6例。对照组男15例，女16例；年龄18～66岁，平均年龄(42.31±6.31)岁；CO中毒分级：轻度15例，中度12例，重度4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所纳入患者均知晓本研究内容，入组患者签署知情同意书。本研究经桂平市人民医院医学伦理委员会审批。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①有CO接触史，符合CO中毒临床特征。②患者有明确的CO接触史，确诊为急性CO中毒者。③依据一氧化碳中毒临床治疗指南[2]对CO的中毒程度进行诊断：a.轻度中毒，具有以下任何一项表现：出现剧烈头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐；轻度至中度意识障碍，但无昏迷者；COHb浓度高于10%。b.中度中毒，除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者；患者COHb浓度高于30%。c.重度中毒具备以下任何一项表现者：严重意识障碍(程度达深昏迷或去大脑皮层状态) ......