姚 瑶 陈 新 程 瑶 程绍民*

    (1.江西中医药大学研究生院，江西 南昌，330004；2.江西省妇幼保健医院妇科，江西 南昌，330008)

    随着生育政策的调整，优生优育日益受到重视。复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion，RSA)是指连续发生3次及以上妊娠未满28周的妊娠失败。RSA发生率为1%～5%[1]，发病高峰年龄 为25～35岁[2]。该病病因复杂，西医多考虑母体免疫学因素、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常等，此外仍有近一半的患者病因不明。该病反复发作，对患者身心危害极大，且流产次数越多就越是危害人体健康，因此临床对该病的防治尤为重要。 近年来，中医体质学说不断发展，认为体质是对人体身心特点的概括，与人体的生理病理密不可分，具有可分性和可调性。中医将该理念应用于RSA防治，了解患者对该病的易感程度，进而对相关体质进行辨证调理，对RSA的预防和早期治疗效果明显。

    1 体质学说

    体质，即“禀赋”“禀质”。《灵枢·寿夭刚柔》中记载：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”据此初步将人体划分出不同性质，后世医家在此基础上结合自身经验加以扩展：朱丹溪提出“肥人湿多，瘦人火多”，表示不同体型的体质有差异；《女宗双修宝筏》记录“男子以精为本，女子以血为本”，区分了男女体质；《伤寒论》中记载了强人、赢人、盛人、虚家、汗家、淋家等分类；张景岳将体质分为阴脏、阳脏及平脏三类。

    体质学说发展至今，学者们各有发挥，郑元让等[3]提出三分法，密切联系了伤寒六经，从外感角度出发，根据相关脏腑不同功能分为三阴三阳共六种体质；赵进喜等[4]则在三分法基础上，将上述六种体质又细化出甲、乙、丙三型，最终总结出18种亚型体质，旨在更加广泛地覆盖多种疾病从而更好地指导临床实践；王琦[5]创立的中医九种体质(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质)学说，所获得的认可和应用最为广泛，其认为体质是以先天为基础，在后天的条件下变化发展，具有绝对的个体差异性和相对稳定性，它能决定某种疾病的易感性和疾病不同类型的转归，临床可根据患者的自身体质，分析其病变趋势从而做到更好的防治。

    2 体质学说与疾病

    中医认为疾病的发生发展由内外因共同决定。外感邪气固然重要，但如果体内正气旺盛，邪气必然难以入侵，即所谓“正气存内，邪不可干”。可见，正气不足作为疾病发生的内在因素更为关键。其中，体质强弱则是正气充盛与否的关键：体强则机体对环境的适应力、抗邪能力以及康复能力强 ......