李欣宇 孟紫嫣 朱美杰 鲍宗煜 董珍珍

    (南京中医药大学翰林学院，江苏 泰州，225300)

    偏头痛是一种进展性的神经系统疾病，属于原发性头痛范畴，其临床主要症状为一侧或两侧剧烈头痛。偏头痛发作时，严重影响生活质量，甚至致郁致残。偏头痛可发生于任何年龄，全球约15%的成年人罹患偏头痛[1]，我国偏头痛发病率高达9.3%[2]。偏头痛治疗以减轻头痛发作，缓解症状，预防复发为主要目的。西医治疗容易反复，不良反应严重，且治疗费用昂贵，大量使用药物可能会出现药物依赖性偏头痛[3]。中医治疗偏头痛经验丰富，可显著缓解患者发病的次数、程度且无明显不良反应，已获得患者及临床工作者的广泛认可。

    1 偏头痛中医病因病机

    偏头痛以症状命名，在中医药古籍文献中属于“头痛”“首风”“脑风”“偏头风”的范畴。偏头痛的基本病机为不通则痛，不荣则痛，病因不外乎外感和内伤两方面。外感致病，多由风、火导致，其中风邪为主要致病邪气。“高巅之上，惟风可到”风邪侵袭人体，常伤害人体属阳位之处，发为头痛，“风为百病之长”风邪常兼合它邪侵袭人体,阻滞经络，上犯巅顶，风性数变，来去迅速，聚散无常，可导致本病出现反复发作的发病特点。内伤致病，由脏腑失调内生痰瘀火邪，阻滞脑络，致使头痛，多责之于肝、脾、肾三脏。

    2 中药治疗

    中药治疗是针对偏头痛患者临床症状进行辨证分型，依证给药，是个体化治疗。中医药治疗头痛多在经方基础上辨证加减，如风湿头痛用羌活胜湿汤，痰浊头痛用半夏白术天麻汤。

    孙备[4]认为偏头痛好发于年轻女性，风、寒、湿三邪和月经来潮、阴血积蓄胞中为主要诱因，治以祛风胜湿，散寒止痛，运用自拟方剂散表正阳汤对风寒湿型偏头痛患者进行治疗，本方运用大量阳药，辛温味苦，可散寒祛风燥湿，如羌活、独活、川芎，且运用引经药使药力直达，止痛迅速，患者症状改善明显，疗效持久。韩姿辰[5]认为风痰上扰型偏头痛的根本病机为血虚不足，故以平肝养血熄风、祛风化痰通络为治疗原则，使用头风宁汤治疗风痰上扰型偏头痛，能降低脑血流速度，缓解脑血管痉挛，且能减低大脑中动脉(Middle Cerebral Artery，MCA)、大脑前动脉(Anterior Cerebral Artery，ACA)血流速度，降低超敏 C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)水平，显著缓解患者炎性反应状态，总有效率达 96.7%。郑然[6]应用止痉通络方治疗瘀血型偏头痛，研究显示此方可改善血流变学和血小板聚集率 ......