涂 娟 涂店红 欧阳骞

    (江西省肿瘤医院头颈肿瘤外科二病区，江西 南昌，330029)

    呃逆，即膈肌痉挛。该病表现为喉咙处出现呃呃连声，不能自制。当连续发作时间48 h，则为顽固性呃逆[1]。尽管导致呃逆的原因有很多，但是手术后继发出现呃逆还是较为常见[2]。手术后出现呃逆影响术后的康复进程，延缓伤口的愈合，严重者会影响患者情绪，导致其出现焦虑或者抑郁[3]。目前临床上多采用药物治疗，但药物治疗效果有限，且个体差异较大，获得疗效不同，不良反应也不容忽视。因此需要进一步探寻更加安全、有效的治疗方法。

    现代医学认为手术后呃逆形成原因较为复杂，例如腹部手术，呃逆的形成可能与术中刺激膈神经，诱发膈肌发生痉挛，水电解质失衡，术后因切口疼痛及置管等多种原因有关。也有中枢原因导致呃逆，脑血管病、脑肿瘤，脑外伤、脊髓高位损伤和炎性反应等刺激呃逆中枢，释放异常信号产生膈肌痉挛或不自主运动。中医学认为，术后呃逆为气血不足、气血瘀滞、脾胃受损或情志不畅等因素引起，其病位在膈，病机在于胃失和降、胃气上逆。尽管目前国内外已有不少用非药物治疗技术，如针刺、电针、经皮神经电刺激及穴位刺激等替代止吐药物的研究。但是为了进一步提高患者依从性，研制干预方便、效果持久、安全有效的护理干预措施势在必行。因此，本研究选择耳穴揿针作为治疗手术后呃逆的主要护理干预措施，临床疗效显著，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2020 年9 月—2022 年9 月在江西省肿瘤医院施行全身麻醉手术患者20 d 内出现呃逆症状的患者60 例。采用随机数表法随机分成两组，分别为试验组和对照组。试验组30 例，其中男性16 例，女性14 例；年龄39～71 岁，平均年龄(48.70±16.25)岁；手术部位：头颈部手术12 例、胃部手术11 例、结直肠手术7 例；呃逆持续时间2～8 d，平均(3.22±0.90)d。对照组30 例，其中男性17 例，女性13 例；年龄40～75 岁 ......