朱瑞卿 苏鲁德夫

    (1.内蒙古自治区人民医院干部保健所老年医学科，内蒙古 呼和浩特，010017；2.内蒙古自治区人民医院老年医学科，内蒙古 呼和浩特，010017)

    重症肺炎(Severe pneumonia)是指肺部组织(肺泡、肺间质、细支气管等)炎性反应感染至一定程度，恶化加重形成的一种疾病，多由细菌、病毒、支原体、真菌等引起，相关数据显示我国重症肺炎患者病死率高达30%～50%，高发人群为老年人群[1]。老年重症肺炎患者可能出现急性呼吸衰竭、中毒性脑病、脓气胸等危及生命的并发症，因此，老年重症肺炎的治疗一直是临床研究的热点[2]。抗生素(Antibiotic)是由某些微生物生长过程中产生的，对其他病原微生物具有明确杀灭、抑制作用的化学制剂，按照抗生素化学结构，可将目前临床应用的抗生素分为以下类别：β-内酰胺类抗生素、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、糖肽类等，是老年重症肺炎广泛应用的一类治疗药物，但如何选用抗生素治疗方案尚未明确[3]。常规抗生素疗法是过往针对老年重症肺炎患者应用最为广泛的一种药物治疗方案，该抗生素用药方案强调“逐代升级”，容易形成病情反复、感染持续存在、细菌耐药等问题[4]。随着用药经验的积累，近年来临床针对老年重症肺炎开始实施抗生素降阶梯疗法，该疗法侧重于抗生素靶向治疗，疗效、安全性具有明显提升。鉴于此，本研究结合院内100 例老年重症肺炎病例，比较分析抗生素降阶梯疗法的实际疗效，如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2021 年1 月—2022 年12 月内蒙古自治区人民医院干部保健所100 例重症肺炎患者相关资料，依据实际治疗方法划分组别，对照组(30 例)接受常规抗生素疗法治疗，试验组(70 例)接受抗生素降阶梯疗法治疗。对照组男性15 例、女性15 例；年龄65～80 岁、平均年龄(67.09±7.12)岁；病程3～10 d、平均病程(5.36±0.67)d；机械通气(无创)接受18 例、未接受12 例；合并脓毒症或多器官功能障碍综合征(MODS)22 例、未合并脓毒症或MODS 8 例。试验组男性36 例、女性34 例；年龄65～82 岁、平均年龄(67.28±7.04)岁；病程3～10 d、平均病程(5.04±0.61)d；机械通气(无创)接受42 例、未接受28 例；合并脓毒症或MODS 49 例、未合并脓毒症或MODS 21 例。两组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。所有患者家属均详细了解研究内容 ......