杨秀娟 刘永贵

    (德宏州人民医院消化内科，云南 德宏傣族景颇族自治州，678400)

    幽门螺杆菌主要感染部位为胃部及十二指肠球部，其可导致消化不良、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等疾病，且幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹、特发性血小板减少性紫癜、不明原因缺铁性贫血也有密切关联，会对患者造成极大的疾病负担，故根除幽门螺杆菌感染，对于预防疾病发生、缓解胃肠疾病均有重要意义[1]。需要注意的是，以质子泵抑制剂为基础的联合治疗方案对幽门螺杆菌的根除率逐渐降低，一是由于抗生素的应用导致耐药性增加，二是质子泵抑制剂的抑酸作用不理想，胃部低pH环境会加速抗生素溶解，降低药物利用率，无法有效发挥抗生素的杀菌作用[2]。转录组学的研究报道指出，幽门螺杆菌在中性pH 环境下，细胞分裂与细胞壁合成的基因转录相比酸性pH(pH 4.5)明显升高，通过抑制胃酸可以使幽门螺杆菌处于生长活跃期，提高抗生素根除效果，因此通过加大质子泵抑制剂剂量以提高抑酸作用在根除幽门螺杆菌治疗中尤为重要[3]。本研究即提出高剂量兰索拉唑联合阿莫西林二联疗法，并以德宏州人民医院收治的幽门螺杆菌感染患者为例开展对照试验，旨在明确不同剂量质子泵抑制剂的疗效及安全性，现有汇报见下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2022 年1 月—2023 年1 月德宏州人民医院收治的96例幽门螺杆菌感染患者纳入研究，采用单双号法分为对照组和研究组，每组48 例。两组性别比例、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。患者及家属对研究方案、治疗风险均知情且签署知情同意书。本研究经由德宏州人民医院医学伦理委员会批准通过。

    表1 两组基线资料比较 [n(%)/(±s)]

    表1 两组基线资料比较 [n(%)/(±s)]

    组别 例数 性别 年龄(岁) 病程(年) 疾病类型男女慢性活动性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡研究组 48 29(60.42) 19(39.58) 41.62±4.70 5.36±0.59 10(41.30) 23(34.78) 15(41.30)对照组 48 26(54.17) 22(45.83) 41.98±4.34 5.51±0.75 8(37.78) 26(35.56) 14(37.78)χ2/t 0.383 0.390 1.089 0.440 P 0.536 0.698 0.279 0.802 ......