陈晶晶 张念志 薛晓明* 韩明向

    (1.山西省中医院呼吸与危重症医学科，山西 太原，030012；2.安徽中医药大学第一附属医院呼吸内科，安徽 合肥，230031)

    支气管扩张症(以下简称支扩)是一种由多种因素引起的肺损毁性疾病，其特征为支气管异常及不可逆扭曲，主要表现为反复呼吸道感染，并伴有咳嗽、咳大量脓痰，甚至咯血[1]。流行病学资料显示，支扩在我国40 岁以上居民发病率为1.2%[2]。目前，现代医学治疗支扩的主要手段包括氧疗、抗感染、舒张支气管、排痰及其他对症处理等[3-7]。然而，近年来西医治疗支扩存在诸多问题，譬如治疗周期较长、病情容易反复、西药产生的不良反应较多等等[8]。传统中医药治疗在整体调节、改善机体状况、提高免疫功能等方面发挥着重要作用，具有诸多优势和特色。现将近年来中医药治疗支扩的研究现状报道如下。

    1 中医病名

    翻阅中医古籍，并未见有对“支扩”的专门论述。近代学者多根据支扩的症状将其归属于“咳嗽”“咳血”“劳嗽”“肺痈”等范畴。如《素问·咳论》中提到“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血”，这里的“唾血”与支扩咯血的症候类似。《证治要诀》中记载“劳嗽 ……所嗽之痰，或脓，或时有血腥臭异常”，这里的“血腥臭异常”与支扩咳吐腥臭浊痰的症候颇为吻合。朱丹溪首先明确了咳血的病名，如《丹溪心法·咳血》中提出“咳血者，嗽出，痰内有血者是”。目前普遍将支扩以“肺痈”命名。“肺痈”首见于张仲景《金匿要略》，其中提到“《外台》桔梗白散治咳而胸满……时出浊唾腥臭……为肺痈”。

    2 病因病机

    古人多考虑“支扩”应为痰瘀凝滞所导致，而其病因可为外因和内因，或外感风、寒、热、燥，或正气不足。东汉时期主要从外因立论，如《金匿要略》中提到“风中于卫，呼气不入……时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。此后，众多医家慢慢认识到正气在本病中的重要性，如隋·巢元方《诸病源候论·肺痈候》记载“其气虚者……蕴结成痈，热又加之……血败为脓”。明·楼英《医学纲目》中提到“肺痈者，由食啖辛热炙煿或酣饮热酒，燥热伤肺”，指出本病发生与饮食不节及燥热伤阴有关。明·龚廷贤在其著作《寿世保元》中记载“盖因调理失宜，劳伤血气，风寒得以乘之……风亦生热……遂成肺痈”，指出本病由调摄失宜，气血受损，风寒外袭，入里化热而诱发。

    由此可见，古籍虽无“支扩”具体名称，但可散见于“肺痈”“咳嗽”“咳血”等疾病中。现代中医在此基础上，采用先进的医学诊疗手段，对于支扩的研究有积极进展。

    3 临床研究 ......