刘 洋

    (赤峰市医院运动医学科，内蒙古 赤峰，024000)

    肩袖损伤是一种肌肉骨骼系统疾病，是导致肩部疼痛和功能障碍的主要原因之一，如果不及时治疗，将严重影响患者的生活质量。关节镜下肩袖损伤修复术(ARCR)已成为肩袖损伤的主要治疗方法，该方法具有手术创伤小、术后粘连风险低、感染概率低、术后康复快等优点[1-2]。然而，ARCR 一直也被认为是导致严重疼痛的骨科手术之一。研究表明，超过50%的肩关节镜手术后患者经历过中度和重度术后剧烈疼痛，然而，不当的术后疼痛管理会导致疼痛时间延长，神经功能受损，甚至功能障碍[3]。因此，ARCR 后对患者进行有效的术后疼痛管理，可以减少术后疼痛并改善患者术后肩关节功能，循证护理(EBN)是一种能够在降低医疗成本的同时提高治疗效果的护理方法[4]。术后加速康复(ERAS)是指通过一系列标准化和循证的护理措施，如最佳术后镇痛措施、康复锻炼等，最大限度地减少手术患者的生理和心理创伤，降低患者围手术期的应激水平以及减少并发症的发生，从而达到快速康复的目的[5]。目前，很少有临床研究通过ERAS 护理结合EBN 来护理肩袖损伤患者，本研究旨在探讨ERAS 联合EBN 对ARCR 术后患者肩关节功能及神经功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年9 月—2022 年9 月在赤峰市医院接受关节镜下肩袖损伤修复的76 例患者，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组38 例。对照组男22 例，女16 例；年龄45～76 岁，平均年龄(59.46±10.14)岁；病程3～9 个月，平均病程(6.02±2.12)个月；肩袖撕裂长度1.02～3.65 cm，平均长度(2.27±0.69)cm；患侧：左侧18 例，右侧20 例。观察组男24 例，女14 例；年龄47～79 岁，平均年龄(60.63±10.52)岁；病程3～9 个月，平均病程(6.14±2.20)个月；肩袖撕裂长度1.11～3.76 cm，平均长度(2.30±0.71)cm；患侧：左侧15例，右侧23 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及家属均知情同意参与本研究并签署知情同意书，且本研究已被赤峰市医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄>18 岁；②术前核磁共振成像(MRI)、术中测量诊断为肩关节单侧肩袖撕裂；③接受关节镜下单排锚固件修复技术治疗；④无精神疾病 ......