马 梅 李 福 孔凡芬

    (昭通市中医医院肛肠科，云南 昭通，657000)

    肛肠疾病范围广泛，发生在结直肠肛门的疾病都可归于肛肠病范畴，常见的肛肠疾病包括痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、便秘、溃疡性结肠炎、直肠炎、肠易激综合征等。据2015 年中国肛肠疾病流调结果显示，我国约有5.2 亿人次患有不同程度的肛肠疾病，患病率高达50.1%，远远超过心脑血管、内分泌等常见疾病[1]。孔凡芬主任为云南省第五批中医药师带徒工作指导老师、昭通市直名中医、昭通市中医医院肛肠科学科带头人，行医30 余年，充分发挥“治未病”理论在肛肠疾病的预防和诊治中的优势，尤其在混合痔、便秘、胃肠炎、溃疡性结直肠炎等方面积累了丰富的经验，充分发挥中医药优势，突出中医药特色，对肛肠疾病的预防、治疗等方面发挥了积极作用，主张心身同治、内外同治、药食同疗等思想贯穿于肛肠疾病的始终。

    1 “治未病”思想的内涵

    “治未病”思想渊源流长，早在《黄帝内经》中就有相关记载，如《素问·四气调神大论》云:“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎[2]”!《灵枢·逆顺》云：“上工刺其未深者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之谓也”[2]。“治未病”思想在古代医家诊治疾病中已经受到重视。再如仲景的《金匮要略》云：“上工治未病……见肝之病，知肝传脾，当先实脾……中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也[2]”。仲景等先贤继承《内经》中“治未病”理论，对治未病理论又有了进一步的创新，仲景的“治未病”理论主要体现在五个方面“养生防病；早期治疗、既病防变、病重防危；瘥后防复”，充实和丰富了“治未病”思想的内涵[3]。“治未病”思想的内涵主要在于调理人体自身功能趋于平衡状态，主要包含三个方面：疾病还未发生之前，采取各种有效措施，来预防疾病的发生，即养生保健治疗，此阶段主要在于遵循自然规律，调整阴阳，达到动态平衡，增强机体防御外邪能力，防病于未然，这就是“未病先防”阶段的思想核心；而针对已出现的疾病或疾病早期，通过中医四诊观察外在细微变化、推测疾病的内在本质，对疾病进行早期干预治疗。力求做到早发现、早诊断、早治疗，以防止疾病的传变恶化，此即疾病治疗阶段。疾病愈后常常伴随气血阴阳等虚损，临床上需要注重扶助正气，防御外邪，同时调理恢复人体气血阴阳脏腑等功能趋于正常，避免疾病再次复发及新感外邪发病。

    2 “治未病”思想与肛肠疾病

    随着现代医学模式由“传统生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变 ......