孙 鑫

    (临沭县人民医院骨二科，山东 临沂，276700)

    作为髋部骨折的一种，股骨粗隆间骨折属于低能量损伤，易发生在老年群体中，尤以高龄人群发病率最高，严重影响患者日常生活[1]。保守治疗股骨粗隆间骨折高龄患者，由于长期卧床易出现泌尿系统疾病、压疮以及肺部感染等，可能导致残疾或病死。有研究显示，保守治疗的致残率与致死率约为20%[2]。手术治疗可有效缓解患肢疼痛，降低并发症发生率，改善髋关节功能，帮助骨折愈合，从而进一步降低病死率。目前，手术治疗主要分为人工关节置换、内固定两大类，其中人工股骨头置换术(AFHR)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定受到高度关注[3]。PFNA 内固定基于髓内固定系统进行改良，属于弹性固定，抗旋转与成角稳定性良好，可使松质骨更加紧密，有效预防股骨颈塌陷及旋转，保证良好的稳定性[4]。AFHR 无需C 臂机透视，可避免机体受到射线损害，具有较高的固定强度，术后可早期下床活动，关节功能恢复较快[5]。对于身体状况较好、骨质稳定的患者，可选择PFNA 内固定，反之可选择AFHR 治疗。两种术式各有优势，但临床对于治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果仍存有争议[6]。本研究旨在探讨PFNA 和AFHR 在股骨粗隆间骨折高龄患者中的治疗作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2022 年1 月临沭县人民医院收治的60 例股骨粗隆间骨折高龄患者，根据手术方式分为PFNA组和AFHR 组，每组30 例。PFNA 组男17 例，女13 例；年龄70～85 岁，平均年龄(76.42±3.34)岁；Evans-Jensen 分型：Ⅰ型1 例，Ⅱ型16 例，Ⅲ型13 例。AFHR 组男16 例，女14 例；年龄71～84 岁，平均年龄(76.28±3.21)岁；Evans-Jensen 分型：Ⅰ型2 例 ......