王韶光 田 涛 傅 强 朱健奎 殷韶健 仇宋明

    (扬州市中医院骨伤科，江苏 扬州，225000)

    膝骨性关节炎(Osteoarthritis of the Knee，KOA)是由于膝关节出现软骨脱失、皲裂、溃疡以及纤维化等病变所引起[1]。KOA 以疼痛、僵硬、肿胀和弹响为主要临床表现，严重者甚至会导致关节与肢体畸形，甚至丧失关节功能。目前国内外关于KOA 的治疗提出了阶梯治疗、个性化治疗的理念，即针对不同阶段、不同原因导致的KOA 分级治疗，对症治疗[2-3]。膝骨性关节炎治疗主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括西医疗法及中医疗法，主要用于延缓早期KOA 进展，针对中晚期KOA，往往很难取得令人满意的治疗效果。该疾病在中医学上属于“膝痹”“骨痹”“痛痹”范畴，由长时间的软骨磨损、年长体质衰弱、受风寒湿邪侵袭所致，在病机方面，肝肾亏虚，气滞血瘀，致使筋骨失养[4]。所以，临床上治疗原则为扶正祛邪，标本兼治。所以，对于KOA 治疗需要采取“筋骨并治”作为主要理论，从而达到补益肝肾、活血通络、强筋壮骨的效果。因此，本研究从“筋骨并治”理论出发探究膝痹汤联合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取扬州市中医院2022 年7 月—2023 年6 月收治的肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者80 例，按照随机数表法为将患者分为对照组、观察组，每组40 例。对照组男性25 例，女性15例；年龄48～72 岁，平均年龄(57.27±4.26)岁；病程1～7年，平均病程(4.14±1.13)年；患侧：单膝21 例，双膝19 例。观察组男性23 例，女性17 例；年龄45～75 岁，平均年龄(57.21±3.21)岁；病程1～8 年，平均病程(4.26±1.24)年；患侧：单膝23 例，双膝17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，由可比性。所有患者及家属均知情同意参与本研究，并在知情同意书上签字。本研究已被扬州市中医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：符合膝骨性关节炎的诊断标准[5]；符合“膝痹”“骨痹”“痛痹”肝肾亏虚证的证候诊断标准(膝关节隐痛，腰膝酸软，遇劳加重，舌红少苔，脉沉细无力)[6]；年龄≥40 岁；临床资料完整。

    排除标准：既往膝关节进行过手术者；其他原因所致的膝关节炎者；存在消化道疾病者；认知不清晰、精神不清楚、不能配合研究者；患有恶性肿瘤者；对本研究使用药物过敏者 ......