郭玉英

    (青海省大通县第二人民医院妇产科，青海 西宁，810100)

    妊娠期糖尿病是指女性在妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量减少，在妊娠期才出现的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病各国发病率差异明显，美国发病率为2%～5%，国内妊娠期糖尿病学术会议报告发病率约为6.6%，英国报道为1.3%～19.9%[2]。妊娠期糖尿病的发病机制可概括如下：妊娠中早期，因胎儿成长对营养物质需求增加，故而孕妇体内血浆葡萄糖水平会随孕周增加而降低，至妊娠中晚期，孕妇体内多种抗胰岛素样物质如胎盘生乳素、雌激素等水平会随孕周增加而增加，使得孕妇胰岛素敏感性有所下降，需要分泌更多的胰岛素来维持机体正常代谢水平，若此时孕妇无法代偿，则会出现血糖升高，最终进展为妊娠期糖尿病[3-4]。妊娠期糖尿病会导致孕妇出现全身广泛小血管病变，使得血管管腔内皮细胞增厚变窄，组织供血不足，对孕妇的多种器官造成损伤，严重者甚至可导致脑水肿、肾衰竭等危症，增加不良妊娠结局的发生[5]。临床上目前建议对妊娠期糖尿病孕妇实施血糖控制，但在营养素和能量摄入方面尚缺乏明确指导[6]。本研究现通过设立对照分组的方式，分析营养素和能量摄入指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及临床结局的影响，以期为贯彻我国优生优育政策提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年3 月—2022 年4 月于青海省大通县第二人民医院被确诊为妊娠糖尿病的80 例孕妇为研究对象，将2020 年3 月—2021 年2 月未实施营养指导的40 例孕妇设为对照组，将2021 年3 月—2022 年4 月实施营养指导的40 例孕妇设为研究组。所有产妇或其家属均对本研究内容知情并签署知情同意书。本研究已报青海省大通县第二人民医院医学伦理委员会批准开展。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①被确诊为妊娠期糖尿病(采用OGTT 试验确诊)；②具有自主意识能够配合展开各类调研活动；③单胎孕妇；④妊娠期间接受了常规检查且结果完整者 ......