李加刚

    (临沂市中心医院心脏大血管外科，山东 临沂，276400)

    作为临床常见心脏病，心脏瓣膜病(VHD)以心脏瓣膜结构及功能异常、瓣膜狭窄和关闭不全为病理特征，可导致心脏血流动力学变化，引发气短、疲乏、心悸、呼吸困难等临床症状，可持续损害心功能，增加心脏负担，最终导致心力衰竭、心源性猝死等不良预后，威胁患者生命安全[1]。有报道指出，VHD 的发生，与黏液变性、风湿热、结缔组织病、退行性变、感染、缺血等因素密切相关，发病率随着年龄的增长而提高，对于VHD 老年患者，应采取积极治疗，以改善患者临床预后[2]。目前，外科手术是根治老年VHD 的主要方式，人工瓣膜置换术技术日益成熟，应用逐渐增多，通过人工更换心脏瓣膜，能够解除心脏瓣膜功能及结构病变，增强心脏功能。在VHD 老年患者治疗中，人工瓣膜材料的选择尤为重要，机械瓣膜、生物瓣膜都是常用的瓣膜类型，前者持久性较好，但需要终身抗凝处理，后者具有可塑性理想、机械强度高、生物降解率适宜、生物相容性高等优势，血流动力学特性良好，是首选的瓣膜置换材料，无需终身抗凝处理[3]。但在VHD 老年患者治疗中，机械瓣膜、生物瓣膜的优劣势仍然存在争议，本研究将对此作出分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年6 月—2022 年10 月临沂市中心医院收治的VHD 老年患者100 例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组50 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究所有患者及其家属均签署了知情同意书。本研究通过临沂市中心医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者的一般资料比较 [()/n]

    表1 两组患者的一般资料比较 [()/n]

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合VHD 诊断标准[4]；②年龄60～80 岁；③首次进行瓣膜置换术，具备手术适应证。

    排除标准：①合并其他心脏疾病；②不耐受瓣膜置换术；③合并其他器官、系统疾病；④存在失语、失聪、精神障碍等特殊情况 ......