张睿朝

    (内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科，内蒙古 呼和浩特，010017)

    恶性肿瘤引起的中央型气道狭窄是临床急危重症之一，是由于患者气管周围组织器官的恶性肿瘤外压或转移导致的气道阻塞，患者病情危急，常伴有胸闷、气促、呼吸困难等症状[1]。恶性中央型气道狭窄患者大多处于肿瘤晚期，不适宜行手术治疗，化疗、体外放疗方式起效缓慢，对患者并不适用[2]。随着内镜技术的不断发展，在对恶性肿瘤引起的中央型气道狭窄的治疗领域逐渐出现了许多腔内介入技术，如气道内置入支架、冷冻疗法等。经支气管镜介入标准化治疗通过支气管镜保持患者术中气道通畅，另一侧与呼吸机相连，其他的介入器械也可以进入气道，可以在直视状态下进行介入操作，进一步提升了操作的安全性与有效性[3]。本研究旨在探究恶性中央型气道狭窄经支气管镜介入标准化治疗的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年1 月—2022 年12 月内蒙古自治区人民医院收治的100 例恶性中央型气道狭窄患者作为研究对象，所有患者均接受经支气管镜介入标准化治疗，并给予所有患者护理配合。100 例患者中，男性56 例，女性44 例；年龄43～79 岁，平均年龄(64.21±4.25)岁；其中原发病为肺癌29 例，气管癌12 例，食管癌21 例，甲状腺癌17 例，鼻咽癌11 例，喉癌10 例。本研究已经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。所有患者及家属均知晓并签订知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    诊断标准：参照《我国中心气道狭窄规范性诊治原则与共识》[4]。

    纳入标准：①符合上述诊断标准者；②根据气促分级标准(ATS)达2 级以上者；③凝血功能无异常者。

    排除标准：①植入心脏起搏器、内置除颤器或致命性心律失常者；②经病理学证实的无法进行支气管镜介入标准化治疗者。

    1.3 方法

    所有患者均接受经支气管镜介入标准化治疗：(1)术前准备：患者常规行气道三维重建、血常规、心电图及电子支气管镜等综合检查，根据气道狭窄程度以及病灶部位血供情况制订介入标准化治疗方案。部分患者及家属普遍缺乏支气管镜介入治疗相关知识，术前容易出现恐惧、焦虑等负面心理，护理人员应及时向其讲解说明该治疗方式的安全性、必要性以及相关知识和注意事项，为患者提供心理支持，同时叮嘱患者术前常规禁食禁饮6～8 h。(2)术中麻醉：给予患者心电图、血氧、呼吸频率、血压等生命体征监测 ......