姚慧娟

    (巨野县人民医院神经内科，山东 菏泽，274900)

    静脉溶栓可最大程度拯救脑组织缺血半暗带，改善脑循环，有效降低脑梗死患者的病死率[1]。但部分患者溶栓治疗后仍会遗留局部或全身的功能障碍，这严重影响患者日常生活质量[2]。临床研究发现，优质的护理干预可从多个方面(如运动康复、饮食干预)来降低脑梗死溶栓后遗留后遗症风险并改善其生活质量[3-4]。其中分级护理干预是在优质护理基础上针对患者病情或自理能力等级进行护理分级的一种针对性护理模式，该模式重视个体化护理服务和对患者需求进行精细化评估，对进一步促进患者康复有益[5]。但脑梗死康复训练是一个漫长的过程，康复效果易受患者行为意识影响，而跨理论模型通过对行为改变患者的需求提供行为意识支持，帮助患者建立健康行为意识和习惯，利于提高其康复效果[6]。因此，本研究将跨理论模型与分级干预护理模式相结合，探讨脑梗死溶栓治疗后患者采取基于跨理论模型的分级干预护理的效果，以期提高康复效果，改善患者生活质量，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性选取2021 年1 月—2022 年12 月巨野县人民医院收治的96 例行溶栓治疗的脑梗死患者为研究对象，根据随机数表法分为干预组和对照组，每组48 例。干预组男26例，女22 例；年龄38～74 岁，平均年龄(55.85±6.48)岁；身体质量指数(BMI)19.7～30.4 kg/m2，平均BMI(25.44±2.45)kg/m2；疾病类型：前循环梗死23 例，后循环梗死16 例，腔隙性梗死9 例。对照组男29 例，女19 例；年龄41～70 岁，平均年龄(56.23±6.32)岁；BMI 20.9～32.9 kg/m2，平均BMI(25.68±2.36)kg/m2；疾病类型：前循环梗死21 例，后循环梗死17 例，腔隙性梗死10 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可对比性。本研经究经巨野县人民医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]中脑梗死的诊断标准，并经影像学检查确认；②接受阿替普酶溶栓治疗，发病至溶栓时间在4.5 h 内。

    排除标准：①近4 周内有较明显的活动性出血或外伤史者；②合并血液系统疾病者；③合并精神障碍，无法配合治疗者；④既往有脑梗死病史者；⑤合并出血性梗死、脑膜炎等其他脑部疾病者；⑥中途退出研究者 ......