郑国彬 徐 旭 袁朝明 李佩云*

    (1.中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院重症医学科，云南 昆明，650032；2.云南省第三人民医院神经内科，云南 昆明，650011)

    脑血管疾病是临床常见疾病，其中脑梗死在脑血管疾病中占比达70%，具有较高的致残率和致死率，对患者的生命及社会经济带来巨大不良影响[1]。急性脑梗死是一种突发性局灶性脑功能障碍，临床症状主要呈现为神经功能缺损，主要发病人群为老年人，尤其合并糖尿病、高血压等基础疾病的老年患者。有研究显示，在急性脑梗死的早期使脑组织供血尽早恢复能有效改善脑代谢，促使脑损伤恢复，同时恢复神经功能[2-3]。因此，在治疗急性重症脑梗死患者时保护神经功能尤其重要。丁苯酞属于神经保护剂的一种，对梗死部位血管具有扩张作用，为血管建立新的微循环促进其血液循环，以此起到保护神经元的作用[4]。脑梗死常用阿替普酶静脉溶栓治疗，对血管具有保护作用，对改善局部微循环具有重要意义。本研究对急性重症脑梗死患者给予丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓进行治疗，旨在为治疗急性重症脑梗死患者时的凝血功能以及神经功能的保护寻求更好的方案，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年2 月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的80 例急性重症脑梗死患者作为研究对象，按治疗方法的不同将患者分为对照组和试验组，每组40 例。试验组男20 例，女20 例；年龄45～78 岁，平均年龄(62.1±5.9)岁；梗死部位：11 例患者为丘脑-基底节区，12 例患者为幕上脑叶，17 例患者为脑干。对照组男21例，女19 例；年龄46～78 岁，平均年龄(61.7±6.3)岁；梗死部位：10 例患者为丘脑-基底节区，12 例患者为幕上脑叶，18 例患者为脑干。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究患者及其家属均签署了知情同意书，本研究得到了中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]中有关急性重症脑梗死的诊断标准；②经头颅CT 等影像学诊断确诊为急性重症脑梗死；③首次发病；④NIHSS评分≥15 分 ......