刘玉奇

    (海阳市中医医院影像科，山东 烟台，265100)

    原发性肝癌为高发恶性肿瘤，其发生率在国内恶性肿瘤中排名第四。对早期局限性肝癌，可通过外科手术切除根治，有较好效果[1]。但在临床实际中，因原发性肝癌起病隐匿，早期无特异性症状，故不少患者因出现食欲不振、肝区疼痛等症状就诊时，已经进入中晚期，失去了外科手术的机会[2-3]。目前对无法手术切除病灶的肝癌患者，临床多采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗，通过向病灶局部输入化疗药物，并对供血管进行栓塞，使肿瘤坏死，具有操作简单、创伤小等优势[4-5]。但该方案对供血动脉丰富、肿瘤体积较大的患者，治疗效果并不理想。在肿瘤治疗中，放疗也属于常用、有效方案，但因肝脏细胞对放射线具有很高的敏感性，所以常规放疗很容易诱发放射性肝病及其他并发症[6]。近年来随着放疗技术的发展，三维适形放射治疗(3DCRT)在肝癌治疗中也得到了较多应用，疗效确切且放射性损伤轻微，故考虑将其联用于原发性肝癌的治疗中。基于此，本研究选择2020 年1月—2021 年12 月海阳市中医医院收治的原发性肝癌患者80例，探讨TACE 联合3DCRT 的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2021 年12 月海阳市中医医院收治的原发性肝癌患者80 例，以随机数表法分为采用TACE 治疗的对照组(n=40)与采用TACE 联合三维适形放射治疗(3DCRT)的观察组(n=40)。对照组男25 例，女15 例；年龄31～64 岁，平均年龄(46.35±10.22)岁；肿瘤直径2.5～6.2 cm，平均肿瘤直径(4.15±1.44)cm；肿瘤位置：右叶31 例，非右叶9 例。观察组男26 例，女14 例；年龄33～65 岁，平均年龄(46.10±10.39)岁；肿瘤直径2.4～6.3 cm，平均肿瘤直径(4.21±1.46)cm；肿瘤位置：右叶30 例，非右叶10 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经海阳市中医医院伦理委员会批准，患者对研究内容知晓并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合原发性肝癌诊疗指南中对原发性肝癌的诊断标准[7]；②病理分期Ⅲ～Ⅳ期；③预期生存时间大于6月；④卡氏评分大于60 分 ......