刘世昱 徐美玲 李金玲 苏 芮 雷佳琪 杨 明*

    [1.内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)老年病科，内蒙古 呼伦贝尔，022150；2.牙克石市妇幼保健所检验科，内蒙古 呼伦贝尔，022150]

    医院是一种特殊环境，病原体相对集中存在其中，老年病科患者是基础疾病如脑血管疾病、心血管疾病及糖尿病的高发人群，肿瘤、免疫系统低下以及在诊疗过程中各种侵入性操作均可以增加多重耐药菌的产生[1]。随着对医院感染研究的不断开展，特别是医院感染与社会、经济影响的不断深入研究，现阶段均认为患者死亡的各项主要因素中包括医院感染。在美国的一项研究中证实，在全社会死因统计中由医院感染所造成的直接死亡排在前十位[2]。而住院费用的增加也与院内发生医院感染密切相关，发生医院感染的患者要比其他患者住院费用高出1.5～2 倍，而多重耐药菌医院感染的住院费用是非多重耐药菌医院感染费用的两倍多[3]。老年患者是发生医院感染的高危人群，有研究表明，老年患者是普通人群发生医院感染的1.5 倍[4]。随着社会人口老龄化的不断加剧，在2014 年世界60 岁以上人群已经达到8 亿多，而到21 世纪中叶60 岁以上老年人群数量可达到20 亿[5]。在临床所见的细菌中将临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的菌称为多重耐药菌。老年患者已经证实是多重耐药菌发生的主要危险人群，患者出现医院感染如为多重耐药菌所致，会导致患者住院费用增加，而耐药的产生对抗菌药物的应用模式也会造成改变，延长患者住院时间，更为严重的是可以导致患者病死率的增加[6]。另外，老年患者由于机体合并多种基础病，自身免疫力也较为低下，如发生多重耐药菌医院感染，其导致的临床后果会非常严重。老年病科作为院内感染高发科室，在医院感染管理中也是非常值得关注的重点科室，高龄已经被证实是发生医院感染及多重耐药的重点人群，若发生医院感染，特别是多重耐药菌医院感染，对老年患者的原发病治疗及康复都会造成严重影响。本研究主要探讨老年病科医院感染由多重耐药菌引起的危险因素，为合理控制多重耐药菌医院感染在老年病科的传播提供依据。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书 ......