熊 俊 卢论斌 徐海燕 常晓波 项 洁 张 政

    (1.江西中医药大学附属医院针灸过敏性鼻炎科，江西 南昌，330006；2.江西中医药大学临床技能中心，江西 南昌，330004)

    变应性鼻炎(Allergic Rhinitis，AR)又称过敏性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，主要临床症状表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒。全球AR 平均发病率高达20%～30%[1]。目前中国AR 发病率达8.7%～24.1%[2]。AR日益增长的发病率不仅对社会经济发展产生了影响，同时也给患者的身心健康带来了不小的危害。目前AR 尚未找到合适的根治手段，临床上治疗AR 以缓解症状为主。2018 年发布的AR 指南中提出西医对本病的治疗方式主要有环境控制、药物治疗、免疫疗法、健康教育四大类[3]。目前临床治疗AR的一线用药主要是抗组胺药和糖皮质激素，抗组胺药会诱发中枢神经系统和血液系统发生不良反应，各种激素类鼻喷剂也容易使鼻腔黏膜干燥出血，还会产生耐药性和依赖性[4-5]。因此寻找有效、可替代、不良反应小的治疗措施是临床治疗AR 的迫切需求。临床上治疗AR 的针药结合疗法种类多样，大量现有的RCT 研究表明，针药结合疗法疗效确切且优于抗组胺药与糖皮质激素[6-7]。针刺联合中药、电针联合中药、揿针联合中药、揿针联合西药等干预都是目前治疗AR 的有效手段。但是当前各类针药结合干预直接比较的证据较少，临床RCT 研究存在着一些不足，试验周期较长，患者信息复杂且难以同期纳入，导致样本量有限。故本文通过检索不同针药结合疗法治疗AR 的随机对照试验(RCTs)并进行网状Meta 分析，对治疗效果进行综合评价，旨在为针药联合的治疗方案提供科学的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    研究类型：所有采用针药结合疗法治疗AR 的RCT 研究。

    研究对象：符合明确诊断标准的变应性鼻炎患者，诊断级别不限，中医诊断标准：参考1994 年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[8]；西医诊断标准：参考2015 年颁布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[9]。

    干预措施：采用针药结合疗法(单一针刺疗法结合西药或中药疗法)，具体干预措施类别参考《刺法灸法学》[10] ......