刘 辉

    (济南北城医院中医儿科，山东 济南，250031)

    肺炎支原体感染为小儿肺炎常见病因，主要临床表现为发热、咳嗽、气喘等，严重者可并发呼吸衰竭、心力衰竭，威胁其生命安全。西医治疗中，应用阿奇霉素为药物，通过抑制细菌蛋白质合成以快速抑菌，改善细菌炎性反应引发的肺部通气障碍症状[1]。但随临床抗生素应用，耐大环内酯类支原体感染发生率逐渐提升，增加治疗难度，可能会出现病情反复、病情迁延不愈等情况，且长时间使用抗生素治疗，可能会增加用药不良反应，因此考虑联合治疗。中医认为，该病属“咳嗽”“喘证”等范畴，以风热犯肺较常见，使热邪犯肺，肺失宣降、痰湿上饮，需清热化痰、清凉宣肺治疗。清肺通络汤为中药方剂，具清热润肺之效[2]。为此，本次研究选取96例肺炎支原体肺炎患儿，分析在对其西医治疗方法基础上，联合清肺通络汤对其中医证候、肺功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022年1月—2022年12月济南北城医院中医儿科收治的96例肺炎支原体肺炎患儿，以随机数表法分为A组、B组，各48例。A组男27例，女21例；年龄2～12岁，平均年龄(6.12±1.31)岁；病程2～14 d，平均病程(6.91±1.40)d。B组男26例，女22例；年龄2～12岁，平均年龄(6.23±1.40)岁；病程2～15 d，平均病程(7.05±1.67)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。研究经济南北城医院医学伦理委员会审核批准。患儿家长对研究知情同意。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准，以《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[3]为诊断参考标准。(1)临床表现。①呼吸系统表现：起病急或缓，咳嗽、发热为主要表现；发热多为中高度发热；部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状；发病初期多为阵发性干咳，少数有痰，随病症进展逐渐加剧；②其他系统表现：部分患儿伴皮肤、心血管、黏膜等系统表现；(2)影像学标准。发病早期肺部体征不明显，随病症进展影像学表现为结节状或小斑片状影、磨玻璃影、马赛克征、支气管扩张症等表现；肺实变较间质病变吸收慢；(3)实验室诊断。以患儿呼吸道分泌物、血清学诊断或核酸技术，确诊存在支原体阳性；(4)其他诊断。血氧饱和度、外周血细胞计数、C反应蛋白等辅助诊断。

    中医诊断，以《中医儿科学》[4]第二版中小儿肺炎咳嗽风热犯肺证为诊断参考标准 ......