秦宪涛

    (兖州九一医院神经内科，山东 济宁，272000)

    脑梗死为临床常见的一种脑循环障碍性疾病，发病基础为脑动脉粥样硬化、脑动脉狭窄，出现脑组织细胞及脑神经细胞缺血损伤、凋亡，并在缺氧状态下，会诱发脑神经氧化应激损伤，并发血管性痴呆，表现为认知功能障碍、自理能力下降等症状，严重影响患者生活质量。口服药物治疗为脑梗死后血管性痴呆主要治疗方案，主要通过改善脑循环、减轻脑神经功能损伤、促进脑神经功能修复，以改善患者认知功能障碍及生活自理能力下降情况。在对该病治疗中，尼莫地平为基础治疗药物，主要用于脑血管痉挛治疗，对缺血引发的脑神经损伤具有保护作用。多奈哌齐为乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChE)，通过提高脑组织中ACh水平，以改善患者认知功能，多用于阿尔兹海默症治疗[1]。对血管性痴呆患者治疗中，应用尼莫地平联合多奈哌齐，可通过改善脑循环及患者认知水平，在一定程度上可改善患者痴呆症状，但治疗效果相对有限。吡拉西坦主要用于改善脑代谢，多用于脑损伤保护治疗，通过促进脑代谢、改善循环，以减轻缺血状态下脑神经及脑组织损伤，提升患者学习及思维活动能力[2-3]。为此，本次研究选取2021年1月—2022年6月兖州九一医院收治的92例脑梗死后血管性痴呆患者作为研究对象，旨在探究上述三种药物联合治疗的价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月—2022年6月兖州九一医院收治的92例脑梗死后血管性痴呆患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组中，男性26例，女性20例；平均年龄(68.95±4.11)岁；身体质量指数(24.73±2.02)kg/m2；病程(2.30±0.51)年；文化水平：小学及以下12例，初中及高中23例，大专及以上11例；梗死部位：基底节区25例，额叶12例，其他9例；既往脑卒中史：1次43例，≥2次3例。观察组中，男性28例，女性18例；平均年龄(69.34±5.57)岁；身体质量指数(25.45±2.98)kg/m2；病程(2.36±0.48)年；文化水平：小学及以下13例，初中及高中25例，大专及以上8例；梗死部位：基底节区28例，额叶13例，其他5例；既往脑卒中史：1次42例，≥2次4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者及其家属均签署知情同意书。本次研究通过兖州九一医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合脑梗死后血管性痴呆诊断标准[4-5]；②脑梗死发病时间明确 ......