马若云 江婵玉 王明雪 刘 贺 王春叶

    (青岛大学附属医院胸外科，山东 青岛，266000)

    肺移植可改善终末期肺部疾病患者的生活质量和生存率，然而研究发现肺移植患者术后住院时间长、并发症多以及使用免疫抑制剂等，极易出现严重的健康相关生活质量及生存率下降[1-2]。 达芬奇机器人辅助下肺移植术较传统手术具有快速灵巧、精准微创的优势，SONG J H等[3]研究表明肺移植术后48 h尽早采用个体化康复方案进行肺康复是安全可行的，能够改善患者呼吸功能和衰弱状态，提高运动能力和生活质量[4-5]。目前国内外尚无针对肺移植患者术后早期肺康复训练的标准方案及康复护理质量评价指标体系，尚缺乏康复运动的安全性相关保障[6-7]。因此，科学、全面地评价肺移植患者术后早期肺康复质量是保障治疗有效性和患者安全的前提，本研究以三维质量结构模型为基础，通过德尔菲法和层次分析法构建评价指标，旨在为评价肺移植患者术后肺康复质量提供依据。

    1 研究方法

    1.1 成立研究小组

    研究小组共8人构成，包括胸外科主任、护理部副主任、护士长、专科医师、科研护士等。2位主任和医师负责审查评价指标初稿；护士长和专科护士负责制订访谈提纲，发放函询问卷；科研护士通过文献检索拟订评价指标初稿，数据整理并分析。

    1.2 拟订指标体系初稿

    1.2.1 文献分析

    以“肺移植”“康复”“评价指标”为中文检索词，以“lung transplantation”“rehabilitation”“quality assessment”为英文检索词，检索中国知网、万方、PubMed等中英文数据库，检索时间均为建库至2022年5月，根据文献检索结果 初步拟订评价指标，指标初稿共包括一级指标3项、二级指标11项和三级指标51项。

    1.2.2 半结构式访谈

    采用目的抽样法，选取6名专家进行半结构式访谈，纳入标准：医师为硕士及以上学历，护士为本科及以上学历，均从事肺移植相关工作≥5年。访谈提纲：①您认为护士为肺移植术后患者行早期肺康复应具备哪些技能？②您认为哪些因素会影响肺移植患者早期肺康复效果？③您认为可以从哪些方面评价肺移植患者肺康复质量？在获得访谈对象知情同意后进行约30 min访谈并录音，访谈结束后采用Colaizzi现象学资料7步分析法对信息进行整理归纳。最终根据访谈结果增加二级指标3项、三级指标16项 ......