赵艳梅 刘 宽 张 琼 梅求安

    [十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨科康复中心一病区，湖北 十堰，442000]

    股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fractures，IFF)是指发生于股骨大粗隆及小粗隆之间的骨折，多发于骨质疏松的老年人群[1]。目前，临床上多主张早期手术治疗，以利于患者早期下床活动，避免长期卧床引起各种并发症，降低病死率[2]。术后综合康复治疗有助于骨折愈合和肢体功能恢复，减少并发症[3]。研究证实，在骨折端应用控制性微小运动，可刺激骨痂的形成和塑性，有利于骨折愈合[4]。有报道骨应力刺激仪作为机械应力刺激法是临床治疗骨折中常见的辅助治疗手段[5]。然而，该设备简单老旧，术后早期治疗可加重疼痛，现已淘汰。本研究中骨科轴向应力刺激仪应用于老年IFF术后患者，获得较好效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年1月—2022年7月在十堰市太和医院住院治疗的老年IFF术后康复治疗患者临床资料。本研究共收集符合标准的IFF术后康复治疗患者124例，根据患者是否使用骨科轴向应力刺激仪辅助治疗，分为观察组(应力刺激康复组)和对照组(常规康复组)。观察组63例，男12例，女51例；年龄60～83岁，平均年龄(70.33±5.76)岁；骨折原因：摔伤55例，车祸8例；行DHS术46例，PFNA术17例；合并高血压35例，糖尿病9例。对照组61例，其中，男18例，女43例；年龄61～82岁，平均年龄(71.87±5.72)岁；骨折原因：摔伤50例，车祸9例，高空坠落伤2例；行DHS术43例，PFNA术18例；合并高血压34例，糖尿病7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经十堰市太和医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情并签订知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合《老年股骨转子间骨折诊疗指南》中有关老年IFF诊断标准[6]；②行防旋股骨髓内钉(PFNA)或动力髋螺钉(DHS)手术治疗后，接受了2～3个月系统康复治疗阶段；③临床资料完整。

    排除标准：①严重粉碎性IFF，虽经内固定手术，仍有内固定失效骨折再移位风险者；②开放性骨折或/和合并其他部位骨折者；③恶性肿瘤、感染等因素导致的病理性骨折者；④有神经精神疾病无法配合治疗者；⑤凝血功能异常者；⑥术后24 h内双下肢静脉彩超提示有下肢静脉血栓者 ......