崔洪运 杨培培 农金丽 陈梓瑜 谭旭荣 张 也 梁英业 王开龙*

    (1.广西中医药大学第一临床医学院，广西 南宁，530001；2.广西中医药大学第一附属医院康复科，广西 南宁，530023)

    脑雾并非一个医学术语，而是一种广泛的神经认知症状，以注意力不集中、思考困难等为主要表现，常伴有疲劳、健忘等[1]。脑雾的发生可由各种慢性疾病(如甲状腺疾病和自身免疫疾病)、药物不良反应、食物过敏、感染等引起，其中呼吸道病毒感染是引起脑雾的常见原因[2-3]。在呼吸道病毒感染中，流行性冠状病毒最容易引起脑雾，其通过感染人类细胞的ACE2受体进行传播[4]。一项针对流行性冠状病毒感染后神经精神症状的荟萃分析显示，其中“脑雾”约占32%，记忆障碍占28%，注意力障碍占22%，说明脑雾在冠状病毒感染患者中广泛存在[5]。截至目前为止，关于脑雾的临床定义及诊断标准还未明确，脑雾的文献报道也仍停留在发病机制研究阶段，对于其治疗方法相关研究文献较少，中医类研究文献更少。本文结合导师在临床治疗脑雾的相关经验，期望为针灸干预脑雾提供治疗思路。

    1 西医对脑雾的认识

    1.1 发病机制

    目前关于脑雾的具体发病机制还在研究中，研究者提出以下几点致病原因：①流行性冠状病毒影响中枢神经系统，引起炎症反应导致神经元产生负面影响。研究已经证明，炎症反应导致细胞因子风暴所致的长期免疫反应从而影响神经功能，进而诱导血脑屏障不稳[6]。也有专家认为，流行性冠状病毒可以通过血脑屏障，是因为蛋白质组中的神经毒性淀粉样蛋白肽可能促进神经变性[7]。FERNANDEZ-CASTANEDA A[8]等发现，流行性冠状病毒感染会导致细胞因CCL11升高，导致小胶质细胞的反应性增加，海马功能受损会导致认知功能障碍。②可能是呼吸系统病毒感染还可能导致其他系统的疾病。患者在感染期间接受长时间及大剂量的药物治疗，如抗病毒药可能对神经系统产生负面影响，从而导致脑雾等后遗症。但这一原因仅为猜测，目前暂未有确切的研究证实这一可能。③可能是焦虑与压力所致。流行性冠状病毒感染患者在治疗期间经历长时间反复的治疗，患者的生活、社会活动均受到影响，加之长时间的治疗可能使患者产生焦虑倾向，担心疾病的治愈可能以及对愈合情况的担忧，长期的心理应激改变加重了认知和情绪调节的障碍，对疾病产生大量的负面影响。研究表明，持续的心理应激反应可启动炎症因子的发生，导致脑组织的缺血缺氧的改变，促进脑雾的发生[9] ......