张美玉 张贺翔 赵 辉 吴 琼

    (1.沧州中西医结合医院心内科，河北 沧州，061000；2.沧州中西医结合医院治未病科，河北 沧州，061000；3.沧州中西医结合医院内分泌科，河北 沧州，061000)

    随着人口老龄化不断加剧，加之受人们饮食重油重盐，熬夜增多、运动减少的不良生活方式的长期影响，我国心血管病的发病人数近年来持续增加。有研究预测，今后十年心血管疾病患病人数将会猛增，至2030年，冠心病的患病人数将增至2 263万[1]。2019美国心脏协会的心脏病统计报告显示，年龄≥20岁的心血管疾病患病率为48.0%，病死率较10年前增长14.5%[2]。目前，中国心血管病患病率及死亡率增速严峻，城乡居民总死亡原因以心血管疾病为首[3]。随着心脏康复/预防技术的发展，心血管、运动、营养、心理、行为等已被融为一体，成为了医学的专业治疗体系，医学整体评估为其基础，运用五大处方(药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方，为心血管疾病患者生命全周期进行管理[4]。心脏康复疗法是近年来较为流行的心血管疾病治疗方法，已得到认可和推荐。美国心脏协会和美国心脏病学会均已将心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)作为心肌梗死或冠状动脉血运重建后的Ⅰa级推荐，可使心血管疾病患者获益，减少社会负担[5]。但有调查显示，现阶段由于经济、模式、患者等方面因素，心脏康复的参与度并不高[6]。中医药是心脏康复的新动力，中医药在康复方面历史悠久，可通过多靶点参与到心脏康复的全过程[7]。陈可冀院士[8]也提出坚持中西医结合康复之路可以实现优势互补。

    本文就近年心脏康复中医治疗之辨治方法、方药及其他治疗方法进行阐述并对其现状、未来的发展和研究进行探讨和展望。

    1 中医对心脏康复认识管窥

    中医对心系疾病康复的认识由来已久，“康复”首见《尔雅》，《尔雅·释诂》：“康，安也”，《尔雅·释言》：“复，返也”，康复乃身体恢复正常之意。两汉魏晋时期，《伤寒杂病论》中提出“胸痹心痛”的核心病机为“阳微阴弦”为后世医家广泛用于心系疾病及心脏康复之中。许逊编制了“心脏导引法”，巢元方整理了心腹痛的导引法，亦表明心脏康复已形成一门独立的研究方向。至隋唐时期中医康复医学更是得到了丰富和发展，如熨、敷、蒸、贴、熏、洗、吹、摩、灌、药枕、食疗、针灸、按摩等丰富的非药物治疗方法也都得到了运用与记载 ......