陈盈颖 王 兰 李彩莲 张 英

    (1.玉溪市人民医院针灸推拿科，云南 玉溪，653100；2.云南中医药大学第二临床医学院，云南 昆明，650500)

    三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)是指头面部三叉神经分布区反复发生的电击样、灼烧样、刀割样剧烈疼痛，常于洗脸、进食、说话时诱发或加重，是中老年人群中发病率较高的慢性顽固性疼痛疾病[1]。对于该病来讲，目前临床中各种治疗手段(药物保守治疗、外科手术干预)均存在一定的复发率，因此对于已经明确诊断的三叉神经痛患者，经初次治疗后疼痛缓解，达到巴罗神经学研究所分级评定标准Ⅲ级及以上，出院后再次诊断为三叉神经痛，自服卡马西平、加巴喷丁等有效，临床上可称为复发性三叉神经痛(recurrent trigeminal neuralgia，RTN)[2]。有研究报道称，至少19%接受手术治疗的三叉神经痛患者术后会出现疼痛复发，且对于复发患者的首选可行性治疗方法仍为微血管减压术(microvascular decompression，MVD)，严重时还需进行感觉神经根部分切断术[3-4]。多次手术增加了治疗风险及治疗成本，且对于患者来说，高接受度是治疗的前提，因此缓和且有效的治疗方法才能在临床上长期运用[5]。

    传统中医并没有三叉神经的概念，按照其症状，三叉神经痛曾归属于中医“面痛”“头痛”“齿槽风”等范畴，古代文献如《灵枢·经脉》中就有“颊痛”“颌痛”“目外眦痛”的散在记载。复发性三叉神经痛为适应现代医学发展所定义的一种病名，按照其发作机制及相同的证候表现，也归属于“面痛”范畴，是为“复发性面痛”。传统中医药、针刺等治疗方法在该病的治疗中有着独特的优势[6]。在众多中医治疗“面痛”的案例报道如：陆瑶等[7]通过针刺心包经荥穴、肝胃大肠经募穴(实则泻其子)，清热通络止痛，疗效显著；邢健莉[8]采用电针配合刺络拔罐治疗三叉神经痛，常规选穴电针结束后，选颊车、地仓、颧髎穴，用三棱针刺3～5 mm，挤压有少量出血后行闪罐法，治疗效果甚佳；刘荣芬等[9]针刺时取双侧第二掌骨桡侧“头”穴、“胃”穴，配合患侧下关穴穴位敷贴治疗三叉神经痛28例，总有效率为96.43%。刘玲、董梦久等教授多选清热泻火、祛瘀涤痰、通络止痛等泻实的治疗原则，治愈多例面痛患者[10-11]。但面痛亦有虚实寒热夹杂之证，尤其是复发性面痛，因病程日久、正气不足，致阳气亏虚，虚阳布散于外而见阴盛格阳 ......