闫怀宇 乔继冰 蒋亚洲 沈 男 吴 让 宁 涛

    (徐州医科大学附属宿迁医院儿科，江苏 宿迁，223800)

    新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn, HDN)是指母亲与子女血型不合引起的同种族免疫性溶血[1]。在发现的26个人类血型分类中， ABO血型溶血最为常见(85.3%)，Rh血型和其他血型溶血则相对较少(14.7%)[2]。HDN的发病机制现已基本清晰，遗传自父亲(母亲不具有)的显性红细胞表面血型抗原经胎盘进入母体后，可刺激机体产生相应IgG，待其进入胎儿血流循环后可引发抗原-抗体反应，从而导致红细胞被破坏[1-2]。HDN不仅常造成新生儿贫血，代偿刺激肝脏、脾脏肿大，还可导致短期内血清未结合胆红素浓度急剧升高，出现重度黄疸，甚至损伤中枢神经系统[2-3]。

    肠道菌群作为最大的免疫和内分泌“器官”，在机体内参与众多生理活动，如防御感染、生长代谢、免疫发育以及调节等。随着肠道微生态学的快速发展以及高通量测序技术的广泛应用，肠道菌群与新生儿黄疸的相关性日益受到关注。目前，肠道菌群参与胆红素代谢已在国内外相关研究中得到证实，包括动物实验和人体研究[4-7]。然而，HDN所致的新生儿黄疸与肠道菌群相关性尚未见报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022年10月—2023年3月于徐州医科大学附属宿迁医院出生且确诊为新生儿溶血性黄疸的患儿作为病例组，同期在医院出生的健康新生儿作为对照组。本研究已经徐州医科大学附属宿迁医院医学科研伦理委员会审查批准，并且所有新生儿父母或监护人均知情后签署同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    病例组纳入标准：①HDN诊断符合2021年中国输血协会免疫血液学专业委员会制定的《胎儿新生儿溶血病实验室检测专家共识》[1]；②新生儿高胆红素血症诊断符合2022版《美国儿科学会新生儿高胆红素血症管理指南》[8]； ③年龄小于1周龄，且为母乳喂养。④父母或监护人依从性良好。

    排除标准：①存在使用抗生素、益生菌、益生元、合生元或其相关制剂；②存在或合并遗传性疾病、代谢性疾病、胃肠道疾病以及菌血症；③母亲孕期存在特殊结构饮食；④早产儿(胎龄小于259 d)。对照组排除标准与病例组一致。

    1.3 方法

    提取粪便DNA ......