胡梦杰 马方晖 任菁菁

    (浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科，浙江 杭州，313003)

    慢性非传染性疾病(Noninfectious chronic disease，NCD)简称为慢性病，其是对不存在明确传染性生物病因证据，同时具有长病程和难以治愈特点的疾病的统称，全科门诊常见慢性病有内分泌疾病如糖尿病、心血管疾病如高血压、骨骼肌肉系统疾病如肌少症等。因其高患病率、病因不明且难以治愈，慢性病是威胁我国社区居民健康和造成我国医疗卫生资源浪费的主要原因之一[1]。在我国，全科医生肩负着基层诊治及管理慢性病的职责，在为慢病患者提供和协调医疗服务中发挥着重要作用。

    本文基于SWOT分析法，探讨当前国情下全科医生在诊治慢性病中的优势及劣势，以及所面临的机会和威胁，旨在探究具体、高效的策略和措施来提升全科医生诊治和管理慢性病的能力，促进基层初级卫生保健质量的提升。

    1 优势(Strengths)

    1.1 国家政策支持

    国家国务院政府办公厅于2011年7月颁布的《关于建立全科医生制度指导意见》(国发[2011]23号)以及国家国务院办公厅于2015年9月颁布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中都明确指出全科医生在基层承担着慢性病诊治及管理的服务。国务院办公厅于2018年1月颁布《关于改革全科医生培养与使用激励机制的意见》，指出要进一步加强培训考试合格的全科医生，提升全科医生诊治、管理慢性病方面的能力。目前的各项政策不仅表明全科医生拥有慢性病管理诊治的能力，更推进了全科医生全面素质的提升。

    1.2 全科医生队伍的提升

    2010—2020 年，我国全科医生数量增长了2.7倍，基层医疗卫生机构的全科执业医生及全科助理医师增长数量明显超过综合医院(58.7万人 vs 32.9万人)，增长速度也超过综合医院(61.9% vs 26.1%)[2]，而且现在对全科医生的人才培养也更加标准化，目前，已开展全科住院医师、转岗全科医生以及助理全科医生等规范化培训，此外也有越来越多人致力于全科医学的建设与发展。

    1.3 全科医生服务的连续性、主动性、互动性

    随着家庭医生签约模式的出现，目前全科医生与患者之间的关系更为紧密。家庭医生签约模式的主要服务特点是将传统坐诊转变为主动问诊，将间断性服务转变为连续性服务，同时患者与家庭医生在长期熟悉的相处模式中，加强了互助互信的亲密关系，也促进了和谐医患关系的形成[3] ......