陈西良 齐强元

    (临沂市中心医院泌尿外科，山东 临沂，276400)

    术后认知功能障碍是指在手术或外伤后出现的一种认知功能损害，主要表现为注意力、记忆、学习能力、思维速度和执行功能等方面的问题。泌尿外科手术术后发生认知功能障碍是麻醉药物、手术应激、慢性病和其他并发症等多种因素共同作用的结果，由于老年人身体、心理和神经系统的特点，老年人进行泌尿外科手术时更容易在手术后出现认知功能障碍的情况。手术后康复和床旁护理的康复过程对于老年患者至关重要，适当的康复措施和床旁护理可以帮助他们尽快恢复身体和认知功能，如果康复不当或缺乏监护，可能导致认知功能障碍[1]。为了降低老年人泌尿外科手术的风险，临床人员采取多种措施解决围术期问题，对患者进行全面评估和术前准备，采取适合的麻醉方案，提供必要的围术期支持，均在一定程度上有利于保证手术效果[2]。腰硬联合麻醉和气管插管全身麻醉常用于老年泌尿外科手术中，能确保手术效果，并降低患者的疼痛程度[3]。老年患者由于慢性疾病的存在及身体体质的下降，对全身麻醉药物的耐受较低，而腰硬联合麻醉只需要在局部针刺部位麻醉，能够减少全身麻醉相关风险的发生。与全身麻醉相比，腰硬联合麻醉方法对患者的神经、认知和精神状态的创伤可能更小，能避免发生术后认知功能障碍[4]。然而麻醉方案于术后认知功能障碍发生的机制是一个复杂的多因素问题，为探讨老年泌尿外科手术更有效、安全的麻醉方法，本研究选择65例老年泌尿外科手术患者，比较行腰硬联合麻醉和气管插管全身麻醉组患者的认知精神情况，分析应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2022年1月—2022年12月临沂市中心医院收治的65例老年泌尿外科行输尿管结石钛激光碎石术的患者作为研究对象，均按照随机分组法划分为参照组(n=32)和联合组(n=33)，分别行气管插管全身麻醉和腰硬联合麻醉。参照组男性17例，女性15例；年龄67～89岁，平均年龄(74.45±6.88)岁；体质量53～72 kg、平均体质量(66.20±6.34)kg。联合组男性18例，女性15例；年龄66～88岁，平均年龄(75.06±6.97)岁；体质量54～75 kg、平均体质量(67.01±6.69)kg。经统计学对比，两组患者的自然信息比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究获得临沂市中心医院医学伦理委员会的批准 ......