何 荷 龙威力

    (广西钦州市第一人民医院康复医学科，广西 钦州，535009)

    缺血性脑卒中(CAT)的发生率占全部脑卒中的63%～80%[1]，而脑卒中假性球麻痹引发的吞咽障碍使卒中患者增加10倍以上的卒中相关性肺炎患病风险[2]，此外还会引发营养不良、脱水等并发症，严重影响老年患者卒中预后。缺血性脑卒中可归于中医学“中风”范畴，其主要病机为气血逆乱、痰瘀互结。有学者[3]提出痰浊是卒中后吞咽障碍发生的关键，控制好痰，可以加快胃管拔除，促进吞咽功能恢复。涤痰汤出自明代医家董宿原撰、方贤编定的《奇效良方》，该方主治“中风痰迷心窍，舌强不能语”，具有涤痰开窍之功，可有效地改善卒中后吞咽功能[4]，而吞咽康复训练通过训练吞咽肌群,改善其协调性，提高其神经系统兴奋性,并对其残存部分进行功能重建,利用中枢神经系统可塑性提升吞咽能力[5]。研究通过观察涤痰汤配合康复训练治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍老年患者的临床疗效，以明确涤痰汤结合康复训练是否能起到增强治疗效果、缩短治疗时间并探讨其机制，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年9月—2022年9月在钦州市第一人民医院神经内科及康复医学科住院的64例痰瘀阻络型缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍留置胃管合并肺部感染老年患者，按接诊顺序先后的单数、双数进行分组，单数分为对照组，双数分为研究组，每组各32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。所有患者及家属均知情同意参与本研究；本研究经广西钦州市第一人民医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者基线资料比较 [ n(%)(/±s)]

    表1 两组患者基线资料比较 [ n(%)(/±s)]

    组别例数性别(男/女)平均年龄(岁)病程(月)对照组3218/1468.03±6.631.04±0.35观察组3217/1569.57±6.721.02±0.44 χ2/t0.3271.6351.582 P 0.2760.3870.089

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[6]缺血性脑卒中诊断标准及《实用神经内科学》[7]假性球麻痹诊断标准 ......