胡方竹 吴日辉 何迎禧 梁依琳 徐晓隽 段 传 潘 江

    (湖南中医药大学第一中医临床学院，湖南 长沙，410007)

    穴位命名自有其深意。正如《千金方》所言：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”[1]自《灵枢》至皇甫谧《针灸甲乙经》，再到杨善洲的《针灸大成》，穴位数量在原有基础上有增补，但依然保持着原有的命名。十六“天穴”——天府、天鼎、天枢、天溪、天容、天窗、天牖、天宗、天突、天髎、天柱、天池、天泉、天冲、天井、通天，自皇甫谧以来，就有它稳定的命名。仔细思考古人的哲学观念，发现取类比象的形象逻辑与中医的理论息息相关。观十四经中十六个“天穴”，对此产生了一些思考。

    1 “天穴”与定位主治

    《易经·系辞下传》记载：“仰则观象于天，俯则观法于地，近取诸身，远取诸物”，在穴位命名的时候，古人往往法相天地与星辰万物，在对穴位命名的时候，结合了穴位的特点、作用，蕴含着丰富的含义。因此，解读穴位的名称含义可以更好地辅助理解腧穴特性和主治规律。我们从穴位分布的部位来分区介绍十六“天穴”的定位和主治。以下穴位的定位描述引自杨继洲《针灸大成》[2]；腧穴治疗作用参考人卫出版社第二版《经络腧穴学》教材[3]。

    分布在上臂内侧的“天穴”有天府：腋下三寸，肘腕上五寸；主肩及上肢内侧疼痛，咳嗽、气喘、鼻衄。天泉：曲腋下二寸，举臂取之；主咳嗽，胸胁胀痛，膺背胛间、臂内廉痛。分布在前臂外侧的“天穴”是天井：肘外大骨后，肘上一寸，辅骨上两筋叉骨罅中，屈肘拱胸取之；主手背无力，上肢不遂，偏头痛，耳聋，胸胁痛，瘰疬。

    分布在前胸部的“天穴”内到外分别是天池：腋下三寸，乳后一寸，着胁直腋撅肋间；主胸闷，咳嗽，痰多，气喘，胁肋胀痛等肺心疾病，瘰疬，乳痈。天溪：胸乡下一寸六分陷中，去胸中行各六寸，仰而取之；主胸中满痛，咳逆上气，喉中作声，妇人乳痈，乳少。在腹部的“天穴”是天枢：去肓俞一寸，侠脐中两旁各二寸陷中；腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证，月经不调、痛经等妇科病症。

    分布在颈项部的“天穴”，从前往后共六个。横平胸骨柄的“天穴”是天突：在颈结喉下四寸宛中；主治咳嗽、哮喘、胸闷，咽喉肿痛，胃中积滞。横平环状软骨的“天穴”是天鼎，在缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分，手阳明脉气所发；主治咽喉肿痛，暴喑，瘰疬，瘿气。横平喉结的“天穴”是天窗：颈大筋间前曲颊下，扶突后动脉应手陷中；主颈痛、肩痛引项不得回顾，耳聋颊肿，喉中痛，暴喑不能言，齿禁中风。横平下颌角的“天穴”从内到外依次是天容：耳下曲颊后；主喉痹寒热，咽中如梗 ......