谭 平

    (淄博市妇幼保健院血液净化中心，山东 淄博，255000)

    慢性肾功能不全患者发展到尿毒症期需要应用血液透析来代替肾脏过滤功能，从而维持体内微环境平衡[1]。自体动静脉内瘘是当前血液透析患者常用的一种安全性较高的血管通路。然而研究发现，许多血液透析患者由于长期治疗和疾病带来的影响经常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗依从性[2]。同时，由于患者缺乏对疾病的认知和有效的营养管理方案，导致患者动静脉内瘘穿刺过程中并发症发生率较高，影响其生活质量[3]。研究发现，对血液透析动静脉内瘘患者采取科学的护理方式，针对整体穿刺和日常过程采取优质护理措施，能够提升患者治疗依从性，降低并发症发生率[4]。另外，对于血液透析患者来说，有效的饮食干预和营养指导能够改善患者营养状况，提升患者机体对疾病的抵抗水平[5]。因此，本研究探讨营养指导联合优质护理对血液透析动静脉内瘘患者负面情绪及依从性影响，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年4月—2023年2月淄博市妇幼保健院收治的80例血液透析动静脉内瘘患者为研究对象，应用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄45～72岁，平均年龄(61.01±2.51)岁；原发疾病：高血压肾病15例，糖尿病肾病21例，肾小球肾炎4例；动静脉内瘘通路部位：左上肢23例，右上肢17例。观察组男24例，女16例；年龄42～69岁，平均年龄(61.52±2.62)岁；原发疾病：高血压肾病13例，糖尿病肾病20例，肾小球肾炎7例；动静脉内瘘通路部位：左上肢21例，右上肢19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经淄博市妇幼保健院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，且需行上肢动静脉内瘘成形术者[6]；②年龄>18岁者；③临床资料完整者。

    排除标准：①无法配合研究或中途退出者；②3个月以下早期内瘘者；③人造血管者；④合并精神类、免疫类、严重脏器功能类、恶性肿瘤等疾病者。

    1.3 方法

    对照组实施常规护理。由主管医师确定手术时间、血液净化中心医师负责制订透析计划、护理人员负责穿刺及内瘘的常规护理，穿刺后告知患者在透析期间禁止内瘘穿刺肢体剧烈活动，避免出现刺破血管或穿刺针滑脱引起的血肿现象，及时指导患者在两次透析期间适当活动内瘘侧肢体 ......