王大伟

    (赤峰市医院胸外科，内蒙古 赤峰，024000)

    近几年，随着个性化精准医学和快速康复理念在胸外科领域的快速普及，单孔胸腔镜手术被认为是一种微创、快速康复的手段，已被国内许多大型胸外科中心用于诊断和治疗各种胸科疾病。单孔胸腔镜是一种单一孔径胸腔镜，如果仍然与传统胸腔镜手术一样，在手术后放置两根粗胶管引流，那么单孔胸腔镜手术的优势就会被削弱，而且不利于缓解疼痛和伤口愈合。所以，胸腔闭式引流管也越来越受关注[1]。在单孔胸腔镜手术中，根据术中的情况，可以使用引流管、使用单根引流管或联合使用细管和粗管的方案。目前，单孔胸腔镜手术后的胸管放置没有统一标准。近年来，有些研究者把原来的单孔、内嵌的、常规的胸腔引流管当作上管，把另外一根超细引流管当作下管，用来做术后的引流，认为这种方法可以达到与常规置管相似的引流效果，而不增加手术创伤和患者术后疼痛[2]。然而，在这种引流方法中，超细引流管的放置和肋骨空间的选择并没有统一的临床标准[3]。为了研究超细胸腔引流管在单孔胸腔镜手术中的价值，在本研究中，初步探讨带金属支撑的多侧孔超细引流管与普通超细引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2021年3月—2023年3月赤峰市医院60例接受单孔胸腔镜肺叶切除术肺癌根治患者的临床资料。根据术中使用的超细引流管类型，将患者分为研究组(使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管)和对照组(使用普通12F超细引流管)，每组30例。研究组男性16例，女性14例；平均年龄(56.50±18.50)岁；手术部位：右上肺13例，右下肺7例，左上肺4例，左下肺6例；临床病理类型：肺腺癌19例，肺鳞癌4例，炎性假瘤4例，典型类癌3例。对照组男性14例，女性16例；平均年龄(57.5.0±17.50)岁；手术部位：右上肺11例，右下肺9例，左上肺5例，左下肺5例；临床病理类型：肺腺癌23例，肺鳞癌3例，炎性假瘤3例，典型类癌1例。两组患者术前的临床资料及术后的病理类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属对本研究内容均知情并签署知情同意书。本研究获得赤峰市医院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①CT显示肺部病变直径<3 cm，手术中的冰冻病理学诊断为肺癌，需行肺叶切除；②CT显示肺部病变直径<3 cm，病变较深，难以进行楔形或节段性切除，需要直接进行肺叶切除；③单肺多发肺结节，CT显示较大病灶>1 cm ......