蒙秋香

    (内蒙古自治区人民医院心血管外科，内蒙古 呼和浩特，010017)

    心脏瓣膜病手术患者的体位管理是围手术期管理的一项重要内容，考虑肺部、纵隔脏器压迫以及心脏血液回流等问题，患者多以侧卧位接受手术治疗。但患者手术时间较长，长时间处于该体位，可能导致舒适度下降。针对围手术期的体位管理，已有研究证实，通过改良体位，患者的痰液引流效果以及肺部通气功能可得到明显改善。而从患者早期康复的角度考虑，除通过体位改良改善患者的舒适度外，个性化康复锻炼计划的实施，以及康复锻炼的时机管理，也能够显著影响患者的预后[1]。岳斌容等[2]研究发现，以放松肌肉为主要目的之一，设计相应的训练任务，能够改善患者的肺康复效果。早期锻炼指在患者病情稳定后，尽早开展功能锻炼，将患者的临床情况作为锻炼项目选择以及锻炼强度设计的依据，设定明确的、规范的锻炼计划，在锻炼呼吸肌、改善心肺耐力以及增强机体免疫等方面皆有重要的应用价值。鉴于体位管理、早期锻炼与患者康复效果之间的密切关联，以及联合干预的报道较少，本研究对体位改良与早期康复锻炼联合应用的临床价值进行分析，重点讨论联合干预对心脏瓣膜病手术患者预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的86例患者作为研究对象，采用随机数表法将86例患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组男26例，女17例；年龄36～62岁，平均年龄(47.15±6.28)岁。观察组男27例，女16例；年龄37～64岁，平均年龄(47.63±7.05)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究知情，签署知情同意书；本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄18～65岁；②心脏瓣膜病患者，符合相关诊断标准[3]；③行开胸手术治疗。

    排除标准：①合并心脑血管疾病；②存在其他重要脏器疾病；③有沟通障碍或存在精神疾病史；④存在其他可能影响心肺功能的疾病。

    1.3 方法

    两组患者均由同组医疗团队完成手术治疗，术中均严格按照对应术式的护理配合要点及手术流程等实施操作。除肺部功能锻炼方案与体位管理方案存在差异外，两组均接受常规基础护理服务，具体内容如下。

    对照组实施常规护理：(1)术前阶段。详细了解个体的健康状况 ......